（一）狹窄骨盆及其分類

狹窄骨盆——骨盆徑線過短或形態(tài)異常，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程進(jìn)展。狹窄骨盆可以一個或多個徑線過短，也可以一個或多個平面狹窄。

1.骨盆入口平面狹窄骶恥外徑＜18cm，骨盆入口前后徑＜10cm.包括單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。

2.中骨盆及骨盆出口平面狹窄坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，包括漏斗骨盆和橫徑狹窄骨盆。

3.骨盆三個平面狹窄骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線小于正常值2cm或更多，稱均小骨盆，多見于身材矮小、體形勻稱的婦女。

4.畸形骨盆骨盆失去正常形態(tài)，包括骨軟化癥骨盆和偏斜骨盆等。

（二）狹窄骨盆的診斷

1.估計頭盆關(guān)系已臨產(chǎn)胎頭仍未入盆，應(yīng)檢查頭盆是否相稱 ——跨恥征。

2.骨盆測量（1）骨盆外測量：骶骨外徑＜18cm為扁平骨盆。坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，為漏斗型骨盆。

（2）骨盆內(nèi)測量：對角徑＜11.5cm，屬扁平骨盆。坐骨棘間徑＜10cm為中骨盆平面狹窄。坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，與出口后矢狀徑之和＜15cm，為骨盆出口平面狹窄。

（三）狹窄骨盆對母兒的影響

1.對母體的影響骨盆入口狹窄影響胎先露部銜接，易發(fā)生胎位異常，引起繼發(fā)性宮縮乏力，產(chǎn)程延長或停滯。中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。胎膜早破及手術(shù)助產(chǎn)增加感染機(jī)會；嚴(yán)重梗阻性難產(chǎn)可致子宮破裂。

2.對胎兒及新生兒的影響頭盆不稱易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂，導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至胎兒死亡；產(chǎn)程延長，胎頭受壓，易發(fā)生顱內(nèi)出血；產(chǎn)道狹窄，手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會增多，易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染。

（四）狹窄骨盆在分娩時的處理原則

明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強(qiáng)弱、宮頸擴(kuò)張程度、破膜與否，結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。

1.一般處理保證營養(yǎng)及水分?jǐn)z入，必要時補(bǔ)液。監(jiān)測宮縮強(qiáng)弱，勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

2.骨盆入口狹窄的處理

（1）明顯頭盆不稱：骶恥外徑＜16cm，骨盆入口前后徑＜8.5cm者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

（2）輕度頭盆不稱：骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月＜3000g，胎心率正常，可試產(chǎn)。出現(xiàn)宮縮乏力，胎膜未破者在宮口擴(kuò)張3cm時行人工破膜。試產(chǎn)2～4小時，胎頭仍不入盆，或伴胎兒窘迫征象，應(yīng)及時剖宮產(chǎn)。胎膜已破，為了減少感染，應(yīng)縮短試產(chǎn)時間。

3.中骨盆及骨盆出口狹窄的處理

（1）中骨盆平面狹窄：胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

（2）骨盆出口平面狹窄：不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)。出口橫徑與出口后矢狀徑之和＞15cm，可經(jīng)陰道分娩。

4.骨盆三個平面均狹窄的處理主要為均小骨盆。估計胎兒不大，頭盆相稱，可以試產(chǎn)。若胎兒較大，明顯頭盆不稱，胎兒不能通過產(chǎn)道，應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)。

5.畸形骨盆的處理畸形嚴(yán)重、頭盆不稱明顯者，應(yīng)及時剖宮產(chǎn)。