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腎絞痛及膽絞痛

以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的內(nèi)容,供大家參考,詳細(xì)內(nèi)容如下:

腎絞痛

多見于泌尿系結(jié)石癥,結(jié)石可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的任何部位,但多源于腎臟。其臨床表現(xiàn)為絞痛突然發(fā)生,疼痛多呈持續(xù)性或間歇性,沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰、陰囊及大腿內(nèi)側(cè)放射,并出現(xiàn)血尿或膿尿,排尿困難或尿流中斷,腎區(qū)可有叩擊痛。

【治療】

1.基本治療

治法:清利濕熱,通淋止痛。以相應(yīng)背俞穴及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴:腎俞、三焦俞、關(guān)元、陰陵泉、三陰交。

配穴:血尿者,加血海、太沖;濕熱重者,加委陽、合谷。

操作:毫針瀉法。

方義:腎俞、三焦俞位于腎區(qū),又為足太陽膀胱經(jīng)穴,配關(guān)元疏利膀胱及局部氣機(jī)。遠(yuǎn)取三陰交、陰陵泉以清利濕熱,通淋止痛。

2.其他治療

耳針法:選腎、輸尿管、交感、皮質(zhì)下、三焦。毫針刺,強(qiáng)刺激。

膽絞痛

常見于急性膽囊炎、膽石癥和膽道蛔蟲癥。

1.急性膽囊炎、膽石癥

急性膽囊炎系指細(xì)菌感染、高度濃縮的膽汁或反流入膽囊的胰液的化學(xué)刺激所致的急性炎癥性疾病。主要表現(xiàn)為右上腹痛,呈持續(xù)性,并陣發(fā)性加劇,疼痛常放射至右肩胛區(qū),伴有惡心、嘔吐,右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患者可出現(xiàn)黃疸和高熱,或摸到腫大的膽囊。

膽石癥是指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病,其臨床表現(xiàn)決定于結(jié)石的部位、動(dòng)態(tài)和并發(fā)癥,主要為膽絞痛,其疼痛劇烈,惡心嘔吐,并可有不同程度的黃疸和高熱。膽絞痛發(fā)作一般時(shí)間短暫,也有延及數(shù)小時(shí)的。膽囊炎、膽石癥可同時(shí)存在,相互影響。

(1)基本治療

治法:疏肝利膽,行氣止痛。以足少陽經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。

主穴:膽囊穴、陽陵泉、膽俞、肝俞、日月、期門

配穴:嘔吐者,加內(nèi)關(guān)、足三里;黃疸者,加至陽;發(fā)熱者,加曲池、大椎。

操作:毫針瀉法。

方義:膽俞配日月,肝俞配期門為俞募配穴,每次用一組,選取右側(cè),以疏肝利膽而止痛。陽陵泉為足少陽之合穴,以利肝膽之腑。膽囊穴為治療膽腑疾病的經(jīng)驗(yàn)穴。

(2)其他治療

耳針法 選肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。急性發(fā)作時(shí)用毫針刺,強(qiáng)刺激,持續(xù)捻針;劇痛緩解后再行耳穴壓丸法,兩耳交替進(jìn)行。

2.膽道蛔蟲癥

是蛔蟲鉆進(jìn)膽道所引起的一種急性病證。臨床表現(xiàn)為上腹中部和右上腹突發(fā)的陣發(fā)性劇烈絞痛或劍突下。“鉆頂”樣疼痛,可向肩胛區(qū)或右肩放射,伴有惡心、嘔吐,有時(shí)吐出蛔蟲,繼發(fā)感染時(shí)有發(fā)熱。疼痛時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí),一日發(fā)作數(shù)次。間隔期疼痛可消失或很輕微醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(1)基本治療

治法:解痙利膽,驅(qū)蛔止痛。以足少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。

主穴:膽囊穴、陽陵泉、迎香、四白、鳩尾、日月。

配穴:嘔吐者,加內(nèi)關(guān)、足三里。

操作:毫針瀉法。迎香透四白,鳩尾透日月。每次留針1~2小時(shí)。

方義:陽陵泉為足少陽之合穴,可利膽止痛。迎香透四白為治療本病之經(jīng)驗(yàn)穴。鳩尾透日月疏通局部氣血。膽囊穴為治療膽腑疾病的經(jīng)驗(yàn)穴。諸穴共奏驅(qū)蛔止痛之功。

(2)其他治療

耳針法:選胰膽、艇中、十二指腸、神門、耳迷根。先刺右側(cè),疼痛未止再刺左側(cè),強(qiáng)刺激;或以0.25%普魯卡因在上述穴位注射,每穴0.3ml,每日1~2次。

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