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2013年醫(yī)學(xué)考研 西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)記憶方法技巧

2013-01-21 11:06 論壇
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“健忘”,是考研復(fù)習(xí)時(shí)最令人恐懼的事!就拿西醫(yī)綜合來說吧,5本書堆起來足有13cm厚!所以大多數(shù)的考生總是書看過一、兩遍后,閉上書本,腦海中一片空白!這時(shí)就很著急,甚至自暴自棄,放棄考研!其實(shí),回頭想想,所有的考生都一樣!只是你記憶方法不對(duì)而已。

記憶醫(yī)學(xué)知識(shí),的確是件苦差事,但無論怎樣,總不會(huì)比記英語單詞還難吧!只要你掌握一定的方法,其實(shí)還是很有趣、很開心的!當(dāng)然你能參加一些高水平的考研輔導(dǎo)班,也會(huì)起到事半功倍的效果。請(qǐng)注意,我所說的是“高水平的班”,因?yàn)橹挥懈咚降睦蠋?,才?huì)將考試重點(diǎn)、要點(diǎn)給你歸納總結(jié),讓你一目了然;而且還會(huì)教你怎樣長(zhǎng)久的記住這些知識(shí)點(diǎn),讓你聽過之后10年不忘!下面就介紹一些常用的記憶方法:

1.同音記憶法

這是一種簡(jiǎn)單的記憶方法,若授課老師能夠給同學(xué)們歸納總結(jié)一些這方面的知識(shí),則同學(xué)們都可“快樂考研!”這正是作者追求的目標(biāo)——讓90%的考生,記住所講內(nèi)容的90%,做對(duì)90%的試題!

(1)生化中“一碳單位代謝”的記憶

一碳單位的代謝經(jīng)???,內(nèi)容容易理解,但也容易忘記。其實(shí)本節(jié)內(nèi)容,只需記住一句話,考試時(shí)解題足矣!——“施舍一根竹竿,讓你去參加四清運(yùn)動(dòng)!”。什么意思?

①一碳單位的來源——“施(絲)舍(色)一根竹(組)竿(甘)”。

②一碳單位——“一根”。

③一碳單位的運(yùn)載體——讓你去參加“四清”(四氫葉酸)運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)→運(yùn)送→運(yùn)載體)。

好了,十幾年來,考來考去,就這么一句話!

A.甘氨酸 B.組氨酸

C.二者均是 D.二者均非

【例題48】2003經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變能提供一碳單位的氨基酸是——C

【例題49】1999下列氨基酸中哪一種不能提供一碳單位?——E

A.甘氨酸 B.絲氨酸 C.組氨酸

D.色氨酸 E.酪氨酸

A.丙酮酸 B.谷氨酸 C.α酮戊二酸

D.草酰乙酸 E.甘氨酸

【例題50】1995代謝時(shí)能直接生成一碳單位的化合物是——E

A.絲氨酸 B.蛋氨酸

C.二者均是 D.二者均不是

【例題51】1997生成一碳單位的氨基酸是——C

(2)生理學(xué)中有關(guān)“滲透壓產(chǎn)生”的記憶

該知識(shí)點(diǎn)經(jīng)常考,我給大家總結(jié)了一個(gè)表,如下:

晶體滲透壓 膠體滲透壓 血漿滲透壓

正常值 298.5 mmol/L 1.5 mmol/L(25mmHg) 300 mmol/L

特點(diǎn) 構(gòu)成血漿滲透壓的主要部分 構(gòu)成血漿滲透壓的次要部分 —

產(chǎn)生原因 來自于Na+、Cl— 來自于蛋白質(zhì) —

作用 維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡 維持血管內(nèi)、外水平衡 —

滲透壓產(chǎn)生原因和作用是最常考的,怎樣牢記這些內(nèi)容呢?其實(shí)利用同音記憶法也很簡(jiǎn)單。

①“晶體”是透明的,所以“晶體”滲透壓是電解質(zhì)(Na+、Cl—)產(chǎn)生的;而“膠體”是粘糊糊的,所以是由蛋白質(zhì)維持的。

②由于“膠體”是粘糊糊的東西,只能用血管“盛裝”,因此維持的是血管內(nèi)、外的水平衡。

A.血漿與組織液的晶體滲透壓 B.血漿的膠體滲透壓

C.兩者都是 D.兩者都不是

【例題52】1991對(duì)維持血管內(nèi)、外水平衡有重要作用的是——B

【例題53】1991對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡有重要作用的是——A

A.葡萄糖 B.Na+ C.K+

D.球蛋白 E.白蛋白

【例題54】1997血漿膠體滲透壓主要來自——E

【例題55】1997血漿晶體滲透壓主要來自——B

2.形象記憶法

例如生物化學(xué)中,嘌呤和嘧啶合成的元素來源是常考點(diǎn)之一,可以參照其化學(xué)結(jié)構(gòu)式進(jìn)行形象記憶。嘌呤的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如左下圖,嘧啶的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如右下圖:

嘌呤合成的元素來源可形象記憶為:“甘氨酸中間站,谷碳坐兩邊。左上天冬氨,頭頂二氧化碳”。

嘧啶合成的元素來源可形象記憶為:“天冬氨酸右邊站,臭氣直往左上竄,剩余廢物二氧化碳”。說明左上3位N來源于NH3(臭氣)、左下C來源于CO2的C。

記住這些,也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料,對(duì)解題很有幫助。

A.Leu B.Gly

C.兩者都是 D.兩者都不是

【例題56】2001可作為合成嘧啶原料的是——D

【例題57】2004合成嘌呤、嘧啶的共同原料是——D

A.甘氨酸 B.一碳單位 C.谷氨酸

D.天冬氨酸 E.氨基甲酰磷酸

【例題58】1999甘氨酸參與的代謝過程有——ABD

A.肌酸的合成 B.嘌呤核苷酸的合成

C.嘧啶核苷酸的合成 D.血紅素的合成

3.場(chǎng)景記憶法

人們對(duì)于單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的記憶能力是很差的,即使當(dāng)時(shí)記住了,也容易忘記。但對(duì)場(chǎng)景的記憶能力卻很強(qiáng),有時(shí)一件事可令你終身難忘,就是這個(gè)道理。

例如生理學(xué)中就有“交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能”的比較,每個(gè)同學(xué)都知道這是考試的重點(diǎn),但就是記不住,假設(shè)你利用場(chǎng)景記憶的話,其實(shí)很簡(jiǎn)單。下面就是生理學(xué)中的鑒別表:

器官 交感神經(jīng) 交感神經(jīng)

循環(huán) HR↑、心縮力↑不重要臟器血管收縮(內(nèi)臟、皮膚、唾液腺)肌肉血管收縮(腎上腺能)或舒張

(Ach能) HR↓、心縮力↓部分血管舒張(軟腦膜、外生殖器)

呼吸 支氣管平滑肌舒張 支氣管平滑肌收縮,粘膜腺分泌↑

消化 分泌粘稠唾液胃腸蠕動(dòng)↓、膽囊活動(dòng)↓、括約肌收縮↑ 分泌稀薄唾液胃腸蠕動(dòng)↑、膽囊活動(dòng)↑、括約肌舒張↑、胃胰液↑

泌尿 逼尿肌舒張、括約肌收縮有孕子宮收縮,無孕子宮舒張 逼尿肌收縮、括約肌舒張

眼 瞳孔擴(kuò)大 瞳孔縮小,淚腺分泌↑

皮膚 豎毛肌收縮,汗腺分泌

代謝 血糖↑(糖原分解↑,胰島素↓)腎髓質(zhì)分泌↑(交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素↑) 血糖↓(糖原分解↓,胰島素↑)

如果你不知捷徑,第一天背,第二天就可能忘得一干二凈!

其實(shí),你可以設(shè)想一下:“交感神經(jīng)興奮的典型場(chǎng)景是什么”?就是戰(zhàn)場(chǎng)上,戰(zhàn)士殺敵的場(chǎng)面:他們手握沖鋒槍,大喊一聲:“沖?。?rdquo;然后向敵人陣地沖去。此時(shí),人體的變化就是交感神經(jīng)興奮的功能(記憶方法見下表)。

器官 表現(xiàn)及反應(yīng) 記憶方法

循環(huán) HR↑、心縮力↑ 只有心潮澎拜,熱血沸騰才能殺敵!

不重要臟器血管收縮 殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了,要吃飯了!

肌肉血管舒張 只有這樣才能拿好槍!

呼吸 支氣管平滑肌舒張 沖鋒時(shí),當(dāng)然喘著粗氣!

消化 分泌粘稠唾液 一聲“沖啊——”,唾沫橫飛!

胃腸蠕動(dòng)↓、膽囊活動(dòng)↓、括約肌收縮↑ 殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了,要吃飯了!

泌尿 逼尿肌舒張、括約肌收縮 殺敵時(shí)不可能想到上廁所!

有孕子宮收縮,無孕子宮舒張 殺敵時(shí)連肚子里的命根子也顧不上要了!

眼瞳孔擴(kuò)大 兩眼圓瞪!恨不得吃下敵人!

皮膚 豎毛肌收縮,汗腺分泌 怒發(fā)沖冠,大汗淋漓

代謝 血糖↑(糖原分解↑,胰島素↓) 只有血糖升高才有精力沖鋒,否則只

能躲在貓耳洞里!

腎髓質(zhì)分泌↑(交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素↑) 這就是應(yīng)激反應(yīng)!

這樣記,且不省時(shí)省力,又不易忘記?記住了交感神經(jīng)的功能,副交感功能就自然凸現(xiàn)了。

記住了這些,再來做做下面的題目,是不是覺得它們就是送分題?!而在2分鐘前,你可能還被這些題目嚇得不知所措!

【例題59】2003交感神經(jīng)興奮可使——D

A.胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) B.消化腺分泌增多 C.膀胱逼尿肌收縮

D.支氣管平滑肌舒張 E.瞳孔縮小

【例題60】2000交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí),下列哪一項(xiàng)不出現(xiàn)?——D

A.腸蠕動(dòng)抑制 B.瞳孔開大肌收縮 C.腎素分泌

D.胰島素分泌 E.骨骼肌血管舒張

【例題61】1998交感神經(jīng)興奮可引起——D

A.瞳孔縮小 B.逼尿肌收縮 C.消化道括約肌舒張

D.妊娠子宮收縮 E.支氣管平滑肌收縮

【例題62】1992下列哪項(xiàng)屬于副交感神經(jīng)的作用?——C

A.瞳孔擴(kuò)大 B.糖原分解增加 C.逼尿肌收縮

D.骨骼肌血管舒張 E.消化道括約肌收縮

【例題63】1995下列哪項(xiàng)屬于副交感神經(jīng)的作用?——C

A.瞳孔擴(kuò)大 B.糖元分解增加 C.逼尿肌收縮

D.骨骼肌血管舒張 E.消化道括約肌收縮

A.支氣管平滑肌收縮 B.膀胱逼尿肌收縮

C.兩者均有 D.兩者均無

【例題64】1997交感神經(jīng)的作用有 ——D

【例題65】1997副交感神經(jīng)的作用有——C

由于交感神經(jīng)興奮釋放的遞質(zhì)就是兒茶酚胺(NA、A),且可導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的分泌,引起應(yīng)激。因此復(fù)習(xí)時(shí),可將下列涉及這一主線的內(nèi)容一并歸納總結(jié):

①《生理學(xué)》P396糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用;②《生理學(xué)》P397應(yīng)激;③《生理學(xué)》P387甲狀腺激素的生物學(xué)作用;④《內(nèi)科學(xué)》甲亢(實(shí)質(zhì)就是甲狀腺激素↑);⑤《內(nèi)科學(xué)》嗜鉻細(xì)胞瘤(實(shí)質(zhì)就是兒茶酚胺↑);⑥《外科學(xué)》休克代償機(jī)制(實(shí)質(zhì)就是交感神經(jīng)興奮)。

4.對(duì)比記憶法

對(duì)比記憶法原理雖然簡(jiǎn)單,但要求學(xué)生有相當(dāng)強(qiáng)的歸納能力及較廣的知識(shí)面。

例如有機(jī)磷中毒會(huì)產(chǎn)生M樣癥狀和N樣癥狀,你就可以參照下面這張表,進(jìn)行記憶。

M樣癥狀(毒蕈堿樣) N樣癥狀(煙堿樣) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

與Atropine癥狀相反 肌肉顫動(dòng)(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉) 頭痛頭昏、瞻望、煩躁

不安、抽搐共濟(jì)失調(diào)、昏迷

其實(shí),同學(xué)們感到困難的還是“有機(jī)磷中毒M樣癥狀”的記憶,好象很雜,沒有條理。事實(shí)上我們知道:

阿托品是治療有機(jī)磷中毒的特殊解毒劑,阿托品就是解除其M樣癥狀,故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。

Atropine作用 M樣癥狀

眼 眼干無淚 流淚

鼻 無涕 流涕

口 口干 口吐白沫、流涎

皮膚 干燥 多汗

大便 干燥、便秘 失禁

小便 潴留 失禁

肺 分泌物少 分泌物多

胃腸 蠕動(dòng)慢 蠕動(dòng)快

瞳孔 散大 縮?。ㄡ樇獯?

心率 ↑ ↓

分析上表,我們發(fā)現(xiàn):

①阿托品作用為:使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、皮膚、尿道、肛門、呼吸道)分泌↑;M樣癥狀相反。

②“瞳孔、HR變化”不同??捎洃洖椋何覀兤匠Uf哪個(gè)男生看著小姐,總是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。

一個(gè)復(fù)雜難記的臨床表現(xiàn),幾經(jīng)轉(zhuǎn)換,就這樣簡(jiǎn)單地給記住了,而且可以一直記到你退休的那一天!

【例題66】1990有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是——B

A.多汗 B.肌束顫動(dòng) C.瞳孔縮小

D.支氣管痙攣 E.流涎

【例題67】1995下列哪個(gè)不是有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣表現(xiàn)?——C

A.惡心、嘔吐和腹痛腹瀉 B.多汗 C.肌肉顫動(dòng)

D.瞳孔縮小 E.心率減慢

A.阿托品 B.解磷定 C.美解眠

D.尼可剎米 E.甘露醇

【例題68】1996解除有機(jī)磷中毒時(shí)煙堿樣毒性作用,首選——B

【例題69】1996解除有機(jī)磷中毒時(shí)毒蕈堿樣毒性作用,首選——A

5.順序記憶法

(1)關(guān)于燒傷愈合時(shí)間

Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷愈合時(shí)間分別記憶為1、2、3、4周。

(2)生化中尿素合成的記憶

我們知道,尿素的合成為“鳥氨酸循環(huán)(尿素循環(huán)、Krebs-Henseleit循環(huán))”。示意圖如下:

CO2+NH3 氨基甲酰磷酸 瓜氨酸

鳥氨酸+尿素 精氨酸←精氨酸代琥珀酸

為了記住這些內(nèi)容,可歸納為下表,記憶為2、3、4個(gè),就可將尿素循環(huán)的考點(diǎn)一網(wǎng)打盡!

2個(gè)部位 肝臟線粒體(該圖左上方框圖所示)+胞液

2個(gè)關(guān)鍵酶 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶

2個(gè)N 尿素分子中2個(gè)N——1個(gè)來自NH3、1個(gè)來自天冬氨酸

3個(gè)重要產(chǎn)物 鳥氨酸、瓜氨酸、精氨酸

4個(gè)ATP 尿素合成是個(gè)耗能過程,每合成1分子尿素消耗4分子ATP

【例題70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中間產(chǎn)物?——ACD

A.瓜氨酸 B.甘氨酸

C.精氨酸 D.鳥氨酸

【例題71】1998通過鳥氨酸循環(huán)生成尿素,其分子中的兩個(gè)氮原子一個(gè)直接來自游離的氨,另一個(gè)直接來源于D

A.鳥氨酸 B.瓜氨酸 C.精氨酸

D.天冬氨酸 E.甘氨酸

A.線粒體 B.胞液

C.兩者都是 D.兩者都不是

【例題72】1993尿素生成的場(chǎng)所——C

6.橫向聯(lián)系記憶法

例如:

①CoQ是線粒體中不同的底物氧化呼吸鏈的交匯點(diǎn)。

②G6P是糖代謝不同途徑的交匯點(diǎn)。

③乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝的交匯點(diǎn)。

④一碳單位是氨基酸和核酸代謝聯(lián)系的樞紐。

如“G6P是糖代謝不同途徑的交匯點(diǎn)”,我們可以歸納為下圖:

糖酵解、有氧氧化

葡萄糖→6-磷酸葡萄糖G6P → 磷酸戊糖旁路

↓糖原合酶

糖原

【例題73】1992位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成及糖原分解各條代謝途徑交匯點(diǎn)上的化合物是——B

A.1-磷酸葡萄糖 B.6-磷酸葡萄糖 C.1,6-二磷酸果糖

D.3-磷酸甘油醛 E.6-磷酸果糖

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