外感咳嗽的中醫(yī)辨證論治是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。外感咳嗽以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主，一般均屬邪實(shí)。外感咳嗽，多為實(shí)證，應(yīng)祛邪利肺，按病邪性質(zhì)分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥論治。

1.風(fēng)寒襲肺證

咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

證機(jī)概要：風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

代表方：三拗湯合止嗽散加減。兩方均能宣肺止咳化痰，但前方以宣肺散寒為主，用于風(fēng)寒閉肺；后方以疏風(fēng)潤(rùn)肺為主，用于咳嗽遷延不愈或愈而復(fù)發(fā)者。

常用藥：麻黃宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等宣肺利氣，化痰止咳。

胸悶、氣急等肺氣閉實(shí)之象不著，而外有表證者，可去麻黃之辛散，加荊芥、蘇葉、生姜以疏風(fēng)解表；若夾痰濕，咳而痰黏，胸悶，苔膩，加半夏、川樸、茯苓以燥濕化痰；咳嗽遷延不已，加紫菀、百部溫潤(rùn)降逆，避免過(guò)于溫燥辛散傷肺；表寒未解，里有郁熱，熱為寒遏，咳嗽音啞，氣急似喘，痰黏稠，口渴，心煩，或有身熱，加生石膏、桑皮、黃芩以解表清里。

2.風(fēng)熱犯肺證

咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見(jiàn)惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

證機(jī)概要：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

代表方：桑菊飲加減。本方功能疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，用于咳嗽痰黏，咽干，微有身熱者。

常用藥：桑葉、菊花、薄荷、連翹疏風(fēng)清熱；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉清肅肺氣，化痰止咳。

肺熱內(nèi)盛，身熱較著，惡風(fēng)不顯，口渴喜飲，加黃芩、知母清肺泄熱；熱邪上壅，咽痛，加射干、山豆根、掛金燈、赤芍清熱利咽；熱傷肺津，咽燥口干，舌質(zhì)紅，加南沙參、天花粉、蘆根清熱生津；夏令?yuàn)A暑加六一散、鮮荷葉清解暑熱。

3.風(fēng)燥傷肺證

干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。

證機(jī)概要：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤(rùn)。

治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。

代表方：桑杏湯加減。本方清宣涼潤(rùn)，用于風(fēng)燥傷津，干咳少痰，外有表證者。

常用藥：桑葉、薄荷、豆豉疏風(fēng)解表；杏仁、前胡、牛蒡子肅肺止咳；南沙參、浙貝母、天花粉、梨皮、蘆根生津潤(rùn)燥。

津傷較甚，干咳，咳痰不多，舌干紅少苔，配麥冬、北沙參滋養(yǎng)肺陰；熱重不惡寒，心煩口渴，酌加石膏、知母、黑山梔清肺泄熱；肺絡(luò)受損，痰中夾血，配白茅根清熱止血。

另有涼燥證，乃燥證與風(fēng)寒并見(jiàn)，表現(xiàn)干咳少痰或無(wú)痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，舌苔薄白而干等癥。用藥當(dāng)以溫而不燥，潤(rùn)而不涼為原則，方取杏蘇散加減。藥用蘇葉、杏仁、前胡辛以宣散；紫菀、款冬花、百部、甘草溫潤(rùn)止咳。若惡寒甚，無(wú)汗，可配荊芥、防風(fēng)以解表發(fā)汗。