【提問】黃體不足與黃體萎縮不全有什么區(qū)別（包括原因，表現(xiàn)及治療等方面）

【回答】學(xué)員wanghuimingo8o6，您好！您的問題答復(fù)如下：

黃體不足是指卵巢排卵后沒有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜未能及時(shí)轉(zhuǎn)換，而不利于受精卵的著床。因此往往導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性留流產(chǎn)。表現(xiàn)包括：

1、是黃體素分泌不足使月經(jīng)周期縮短

2、常于月經(jīng)前數(shù)天就有少量的陰道紅色分泌物流出，然后才正式的來月經(jīng)。

3、雖然基礎(chǔ)體溫是雙相但呈階梯形上升或下降，黃體期縮短至10~12天。

4、假若懷孕，多數(shù)患者會(huì)早期流產(chǎn)，少數(shù)患者有不孕癥

治療包括：

（1)黃體酮增補(bǔ)療法；(2)絨毛膜促性腺激素；(3)克羅米芬。

黃體萎縮不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足而引起的月經(jīng)失調(diào)，早期流產(chǎn)，不孕等癥。往往表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)、不孕或流產(chǎn)，而流產(chǎn)主要發(fā)生在孕早期，基體溫曲線高溫相短于周天或高低溫差過小。

治療包括：

①替代療法：自周期第16天起，每日肌注黃體酮10一20毫克，共10日，補(bǔ)足黃體酮不 足。

②調(diào)整絨毛膜促性腺激素：自周期第16天起，隔日肌注HCG2000一3000單位，共5次。

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【追問】初產(chǎn)婦，25歲，G1P0，孕40周臨產(chǎn)10小時(shí)入院，骨盆外測(cè)量正常，估計(jì)胎兒體重3500g，宮口開4cm，S-1,宮縮30---40秒，間隔3分鐘，中強(qiáng)，首選下列哪樣處理：

A、等待自然分娩

B、肌注哌替啶

C、靜推安定

D、人工破膜

E、靜滴縮宮素

為什么不選等待自然分娩，答案為什么是人工破膜？請(qǐng)老師詳細(xì)為我解答。

【回答】學(xué)員2012yq，您好！您的問題答復(fù)如下：

臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口才開4cm，說明產(chǎn)程進(jìn)展較慢。所以需要采取措施加速產(chǎn)程進(jìn)展。

人工破膜指征：宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。

本例符合，故選擇。

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級(jí)（師）考試---（婦產(chǎn)科學(xué)）專業(yè)知識(shí)