定義：心力衰竭是指由于各種原因引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，最終導(dǎo)致心肌舒縮功能障礙，心排出量減少，不能滿足全身組織代謝需要，同時(shí)伴有肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的臨床綜合征。

病因

1.基本病因：

1）原發(fā)性心肌損害：心肌梗塞、心肌缺血、心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、代謝性或結(jié)締組織病所致心肌損害

2）心臟負(fù)荷過重：

后負(fù)荷：高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄

前負(fù)荷：瓣膜返流（主閉、二閉）、分流性先心、血容量增多（甲亢、貧血、動(dòng)靜脈瘺）

3）心臟舒張受限：高血壓性心肌肥厚、肥厚型及限制型心肌病、心包疾病

2.誘因：（1）感染：特別是呼吸道感染（2）心律失常：特別是房顫或快速性心律失常（3）過度勞累和情緒激動(dòng)：（4）循環(huán)血容量增加：妊娠或分娩；攝鹽過多、輸血、輸液速度過多或過快翳學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。（5）其他：合并甲亢、貧血、電解質(zhì)紊亂等

臨床表現(xiàn)；按心衰發(fā)展的速度：急性和慢性；按心衰發(fā)生的部位：左心衰、右心衰和全心衰；按功能障礙：收縮性或舒張性

1.左心衰竭——最常見，表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排出量減少

1）癥狀：a）肺循環(huán)淤血癥狀：呼吸困難-勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血－粉紅色泡沫樣痰b）心排出量降低癥狀：頭暈、乏力、尿少、心悸等

2）體征：心：除原有心臟病體征外，心臟增大、心率增快、心尖區(qū)舒張期奔馬律

肺：雙肺底濕羅音、哮鳴音，急性肺水腫：左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)，

2.右心衰竭——表現(xiàn)為體循環(huán)淤血

1）癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、肝區(qū)痛、黃疸、尿少、夜尿增多、浮腫、體重增多翳學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

2）體征：頸靜脈充盈或怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、肝腫大、壓痛、水腫：下垂部位（下肢）凹陷性、胸水腹水、全身水腫、發(fā)紺（周圍性）：四肢末端、面頰、耳垂

右心：除原有心臟病體征外，胸骨左緣3、4肋間舒張期奔馬律、相對(duì)性三閉雜音

3.全心衰竭：1）左右心衰臨床表現(xiàn)同時(shí)存在 2）右心衰時(shí)，可減輕左心衰肺淤血表現(xiàn)

4.收縮性心衰：最常見，血分?jǐn)?shù)降低；張性心衰：射血分?jǐn)?shù)正常

5.心功能分級(jí)：分為4級(jí)