“粘膜牙周病”的提法是不科學的，粘膜病和牙周病是兩大類疾病，正常的粘膜應該是粉紅的、有彈性的、連續(xù)的、光滑的、濕潤的、柔軟的，如果粘膜不能用這六個形容詞來形容的話，那就發(fā)生了粘膜病。例如：白斑，就是粘膜粗糙、彈性下降、顏色發(fā)白，這種病是癌前病變，需要重視。又例如：口瘡，就是粘膜的連續(xù)性發(fā)生中斷，所以粘膜病是許多疾病的一種總稱，大概可以分為十大類，一百多種病。牙周病是發(fā)生在牙周支持組織的疾病，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨等支持組織，牙周病的典型表現(xiàn)是牙周溢膿、滲血、口臭、牙齒松動或脫落、牙齦炎等等，所以牙周病和粘膜病是兩回事。牙齦既是牙周組織的組成部分，同時也是口腔內(nèi)的軟組織，多種口腔粘膜病出現(xiàn)牙齦損害。今天，主要介紹“剝脫性齦病損”。

剝脫性齦病損（desquamative lesion of gingiva）是局限于牙齦的發(fā)紅及脫屑樣病變。Prinz（1932）首先使用“慢性彌漫性剝脫性齦炎”這一名稱。近年來許多研究證明，所謂的剝脫性齦炎并不是一種獨立性的疾病，而是多種疾患在牙齦的表征，其中包括類天皰瘡、扁平臺蘚、天皰瘡、紅斑狼瘡或其他大皰性疾病。真正的或特發(fā)性剝脫性齦炎者為數(shù)甚少，僅指那些不能診斷為其他疾病的剝脫性齦病損而言醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

臨床特點為病程緩慢，有緩解期。齦緣、齦乳頭和附著齦的上皮脫落，病變區(qū)的牙齦明顯水腫、發(fā)亮、變紅形成類似潰瘍創(chuàng)面，易出血、疼痛，進食刺激食物常使疼痛加劇。本病損多見于女性，特別是絕經(jīng)期的女性，男性亦可發(fā)病，較少見。創(chuàng)面對各種刺激極為敏感，患者自覺有燒灼感等不適，如脫皮面積較大時，則可出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀。除了尋常性天皰瘡之外，本病損一般病程較長，可自行緩解，也可反復發(fā)作。

剝脫性齦病損病理表現(xiàn)，其鏡下可分為皰型與苔蘚型。皰型為上皮與結締組織間形成基底下皰，結締組織內(nèi)有大量炎癥細胞浸潤，病變同良性黏膜類天皰瘡；如在上皮層內(nèi)形成上皮內(nèi)皰，則病變同天皰瘡。臺蘚型者，上皮萎縮、棘層變薄，基底細胞水腫、液化，常觀察到膠樣小體，固有層可見密集的淋巴細胞浸潤，病變多符合于皰性或萎縮性扁平臺蘚。

剝脫性齦炎與扁平苔蘚的鑒別診斷：剝脫性齦炎與發(fā)生于牙齦的扁平苔蘚有時難以區(qū)分。本病牙齦表現(xiàn)為充血發(fā)紅水腫光亮，上皮可有剝脫，形成糜爛出血，因而有敏感癥狀。而齦扁平苔蘚一般缺少敏感癥狀，表面光滑，可見細微網(wǎng)紋，并常可在口內(nèi)其他部位查到扁平苔蘚損害。

剝脫性齦炎的治療原則：

（1）保持口腔衛(wèi)生，去除局部刺激因素。

（2）局部可用藥物治療，如0.1%確炎舒松軟膏，雌激素軟膏等涂擦，每日4次。疼痛較劇烈者可局部涂布O.5%達克羅寧溶液。

（3）全身性治療，更年期婦女患者可服用女性激素如己烯雌酚0.25mg，每晚1次，月經(jīng)后5天開始，連服20天。此外服維生素B和A，必要時給鎮(zhèn)痛劑和抗生素預防繼發(fā)感染。