臨床醫(yī)師實踐技能考試近幾年來的難度是越來越大了，這里是醫(yī)學教育網(wǎng)整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對考生有所幫助！

心源性呼吸困難：各種心臟疾病都可以發(fā)展為心力衰竭。根據(jù)累及心臟部位和程度的不同分為：

（1）左心衰竭：由于肺淤血、肺泡水腫導致?lián)Q氣障礙；支氣管黏膜充血水腫影響通氣；并且通過對J受體的刺激導致呼吸頻率、幅度的增加。

慢性左心衰竭的患者表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難（慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)）以及端坐呼吸。

急性左心衰竭時，由于肺水腫和嚴重的低氧血癥，患者表現(xiàn)為面色青紫、大汗淋漓、端坐呼吸。由于支氣管黏膜充血水腫引起廣泛的氣道狹窄，兩肺可聞及大量哮鳴音，又稱為“心源性哮喘”。發(fā)展為嚴重的肺泡性肺水腫時，患者咯粉紅色泡沫樣痰，并出現(xiàn)大量濕羅音。心臟體檢可以發(fā)現(xiàn)心界擴大，病理性雜音，奔馬律等。

（2）右心衰竭：體循環(huán)淤血，換氣效率降低引起呼吸困難，但程度較左心衰竭輕。體檢表現(xiàn)為頸靜脈怒張，肝大、下肢可凹性水腫。見于慢性肺源性心臟病，心包積液，縮窄性心包炎。慢性左心衰竭可引起右心衰竭。

（3）先天性發(fā)紺型心臟病：如Fallot四聯(lián)癥。表現(xiàn)為發(fā)紺、活動時呼吸困難，常采用蹲踞位以緩解呼吸困難。

（4）其他：肺動脈瓣狹窄，心輸出量下降出現(xiàn)呼吸困難。

3.中毒性呼吸困難：引起急性的呼吸困難。影響血紅蛋白攜氧能力的包括CO中毒、亞硝酸鹽中毒，引起呼吸困難。有機磷中毒導致肺水腫，發(fā)生呼吸困難。

4.血液病性呼吸困難：因紅細胞攜氧能力下降造成機體缺氧，引起代償性呼吸、心率增快，出現(xiàn)呼吸困難。常見于各種原因?qū)е碌膰乐刎氀?，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，其程度與貧血發(fā)生的速度、嚴重程度有關(guān)。慢性貧血則由于紅細胞攜氧能力代償性增強，呼吸困難可以不明顯。

5.心因性呼吸困難：主要與緊張和焦慮有關(guān)?；颊咴V“氣不夠用，不能深吸氣”，表現(xiàn)為不由自主的反復的深長呼吸，可伴有頭暈眼花、手足麻木、心悸甚至暈厥。出現(xiàn)呼吸性堿中毒，又稱為高通氣綜合征醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

6.其他全身疾病引起的呼吸困難：糖尿病或尿毒癥引起的代謝性酸中毒可以發(fā)生呼吸困難；顱腦疾病如腦炎、腦血管病變、腫瘤、外傷可以出現(xiàn)呼吸困難；嚴重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、誤吸、重癥胰腺炎可引起急性呼吸窘迫綜合征，出現(xiàn)呼吸困難。胸外傷、重癥肌無力，格林巴利綜合征出現(xiàn)呼吸肌運動不能或不協(xié)調(diào)，導致呼吸困難。