肺源性及心源性呼吸困難是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享。

肺源性呼吸困難

呼吸系統(tǒng)疾病使得通氣或換氣功能受損導(dǎo)致呼吸困難。根據(jù)呼吸困難發(fā)生的時(shí)相又分為：

（1）吸氣性呼吸困難 為上呼吸道或氣管的疾病引起氣道狹窄所致，如急性喉炎、喉頭水腫、氣管異物、腫瘤等?；颊呖捎写碳ば愿煽然蛭鼩庑院眸Q。查體可見(jiàn)吸氣相延長(zhǎng)和“三凹征”即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。

（2）呼氣性呼吸困難 為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降，如COPD （為呼吸困難最常見(jiàn)的原因），支氣管哮喘。患者可表現(xiàn)為呼吸相延長(zhǎng)和哮鳴音。

（3）混合性呼吸困難 為換氣障礙，原因?yàn)闅怏w交換面積減少、彌散功能下降醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。體檢常有呼吸淺快、呼吸音異常和病理性呼吸音。可見(jiàn)于：

1）肺實(shí)質(zhì)病變：如重癥肺炎、肺結(jié)核、肺不張、ARDS等；

2）肺血管病變：肺栓塞、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓；

3）肺間質(zhì)病變：特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、塵肺、結(jié)締組織病所導(dǎo)致的肺部間質(zhì)病變；

4）胸膜病變：氣胸、大量胸腔積液等。

心源性呼吸困難

心源性呼吸困難主要由左心衰竭引起，臨床上主要有3種表現(xiàn)形式。左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。

1.勞累性呼吸困難

在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解，稱(chēng)之為勞累性呼吸困難。

2.端坐呼吸

常表現(xiàn)為平臥時(shí)加重，端坐位時(shí)減輕，故被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度，稱(chēng)為端坐呼吸醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

3.夜間陣發(fā)性呼吸困難

左心衰竭時(shí)，因急性肺淤血常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，多在夜間人睡后感到氣悶而被憋醒，稱(chēng)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。發(fā)作時(shí)，患者被迫坐起喘氣和咳嗽，輕者數(shù)十 分鐘后癥狀消失，重者表現(xiàn)為面色青紫，大汗，呼吸有哮鳴聲，咯漿液性粉紅色泡沫樣痰，查體兩肺底濕啰音，心率增快，可出現(xiàn)奔馬律。此種呼吸又稱(chēng)為心源性哮 喘。常見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心瓣膜病、心肌炎等。