【提問】呋塞米并能增加地高辛的血藥濃度嗎?

【回答】答復(fù)：

呋塞米

(1)腎上腺糖、鹽皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本藥的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機會。

(2)非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能降低本藥的利尿作用，腎損害機會也增加，與前者抑制前列腺素合成、減少腎血流量有關(guān)。

(3)與擬交感神經(jīng)藥物及抗驚厥藥物合用，利尿作用減弱。

(4)與氯貝丁酯(安妥明)合用，兩藥的作用均增強，并可出現(xiàn)肌肉酸痛、強直。

(5)與多巴胺合用，利尿作用加強。

(6)飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強本藥的利尿和降壓作用；與巴比妥類藥物、麻醉藥合用，易引起體位性低血壓。

(7)本藥可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛風的藥物合用時，后者的劑量應(yīng)作適當調(diào)整。

(8)降低降血糖藥的療效。

(9)降低抗凝藥物和抗纖溶藥物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子濃度升高，以及利尿使肝血液供應(yīng)改善、肝臟合成凝血因子增多有關(guān)。

(10)本藥加強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。

(11)與兩性霉素、頭孢霉素、氨基糖苷類等抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，尤其是原有腎損害時。

(12)與抗組胺藥物合用時耳毒性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眩暈。

(13)與鋰合用腎毒性明顯增加，應(yīng)盡量避免。

(14)服用水合氯醛后靜注本藥可致出汗、面色潮紅和血壓升高，此與甲狀腺素由結(jié)合狀態(tài)轉(zhuǎn)為游離狀態(tài)增多，導致分解代謝加強有關(guān)。

(15)與碳酸鈉合用發(fā)生低氯性堿中毒機會增加。噻嗪類藥物和髓袢利尿藥合并使用常導致腎功能嚴重惡化。

綜上所述，呋塞米并不能增加地高辛的血藥濃度。但可因?qū)е碌外浺鹧蟮攸S中毒。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學