【提問】患者，男，65歲，x線片 造影顯示顳下頜關(guān)節(jié)盤穿孔，骨質(zhì)破壞，吸收，關(guān)節(jié)盤不可復(fù)性前移位

　　應(yīng)首先采取的措施是

　　a 關(guān)節(jié)鏡檢查穿孔部位

　　b 手術(shù)修復(fù)穿孔

　　c 觀察不處理

　　d 保守治療

　　e 調(diào)合治療

　　請(qǐng)問老師選哪個(gè) 為什么

　　【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

　　應(yīng)選擇B.先行關(guān)節(jié)鏡檢查后再制定詳細(xì)治療計(jì)劃。

　　不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位

　　封閉治療：對(duì)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位伴開口受限時(shí)間較短者使用2%普魯卡因2ml關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射后，采用簡(jiǎn)單的手法復(fù)位即可使之開口度恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)變?yōu)榭蓮?fù)性關(guān)節(jié)盤前移位，關(guān)節(jié)彈響出現(xiàn)。進(jìn)而按關(guān)節(jié)盤可復(fù)性前移位進(jìn)行治療。1%透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)流變學(xué)性能，減少關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦，對(duì)于改善關(guān)節(jié)癥狀亦有幫助。

　　外科手術(shù)治療：如經(jīng)上述治療臨床癥狀不能改善者，可予以關(guān)節(jié)鏡治療，進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)粘連松解以增加患者開口度、改善關(guān)節(jié)功能。個(gè)別病例臨床癥狀嚴(yán)重、功能障礙明顯，采用開放外科手術(shù)治療。

　　對(duì)于不可復(fù)性前移位但無開口受限的患者，如有疼痛等癥狀，可行對(duì)癥治療，而無需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡外科或開放手術(shù)治療。

　　★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——口腔頜面外科學(xué)