【提問(wèn)】二者有何不同，為何洋地黃中毒室速用首選利多卡因，陣發(fā)性室速用苯妥英鈉和鉀鹽

【回答】

學(xué)員liuguifeng，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

室性心動(dòng)過(guò)速是指起源于希氏束分叉處以下的3—5個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過(guò)速。

癥狀體征

與陣發(fā)性室上形式上心動(dòng)過(guò)速相似，但癥狀比較嚴(yán)重。小兒煩躁不安、蒼白、呼吸急促。年長(zhǎng)兒可訴心悸、心前區(qū)疼痛、嚴(yán)重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血液動(dòng)力學(xué)的改變較輕，發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上者則可發(fā)生顯著的血液動(dòng)力學(xué)改變。體檢發(fā)現(xiàn)心率增快，常在150次/min以上，節(jié)律整齊，心音可有強(qiáng)弱不等現(xiàn)象。

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速(室速)系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，頻率>100次/分連續(xù)3次以上稱為室速。常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，亦可見(jiàn)于嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、和心臟手術(shù)過(guò)程中，極少數(shù)患者無(wú)器質(zhì)性心臟病。

病人在平靜狀態(tài)下，沒(méi)有任何先兆，心跳突然加速，脈搏多在160-240次/分，小孩可達(dá)300次/分，這種心跳也是突然恢復(fù)正常。發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短則幾秒，長(zhǎng)則幾天，多數(shù)病人發(fā)病后可自行終止，少數(shù)病人必須用藥后才能終止。其它癥狀輕重不一，輕時(shí)可只有心慌、憋氣、頭暈、乏力，重時(shí)可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥、抽搐或休克。癥狀的輕重，取決于發(fā)作時(shí)心率的快慢，是否有其他心臟病及病人的耐受程度。

利多卡因是通過(guò)膜穩(wěn)定作用而達(dá)到對(duì)室性心律失常的治療效果的，并可提高電擊誘發(fā)心室顫動(dòng)的閾值。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）