【提問】請問硝普鈉引起的氰化物的中毒癥狀有哪些?

【回答】答復(fù)：您好！

硝普鈉是強有力快速直接擴張外周血管的藥物。靜脈擴張，左、右心室充盈壓均降低。動脈擴張導(dǎo)致外周小動脈阻力減低，后負荷降低，心室收縮排空增加，左室容量負荷及室壁張力均下降，減低心肌氧耗。硝普鈉通過非酶作用途徑代謝為氰化物，在肝腎內(nèi)解毒轉(zhuǎn)為硫氰酸鹽。如有肝腎功能不全，藥物濃度超過 3 μ g/kg/min ，用藥 72hrs 以上，會有氰化物及硫氰酸鹽積聚，中毒癥狀可表現(xiàn)為神志不清，高反射（反射亢進），最后抽搐?？闪⒓赐Ｋ?，并給予硝酸鈉及硫代硫酸鈉。硝普鈉推薦劑量為 0.1-5 μ g/kg/min ，最大劑量可用到 10 μ g/kg/min 。

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氰化物中毒的癥狀：

1.大量吸入高濃度的氰化氫或口服較大劑量氰化鈉、氰化鉀后，可出現(xiàn)“閃電式”驟死，病人在２－３分鐘可造成呼吸停止而死亡。 2.一般急性中毒前驅(qū)期：眼、咽及上呼吸道刺激癥狀或口腔麻木、灼熱感、流涎、惡心、嘔吐等，同時伴有頭暈、頭痛、 乏力、胸悶、耳鳴、大便急迫感。 3.一般急性中毒呼吸困難期：胸部壓迫感心悸、呼吸困難，呼出氣中帶有杏仁味，血壓升高、心律失常、意識障礙、皮膚粘膜呈鮮紅色。 4.一般急性中毒痙攣期：驚厥、大小便失禁、呼吸淺表、意識喪失。 5.一般急性中毒麻痹期：全身肌肉松馳，感覺和反射消失，最后呼吸、心跳停止。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）