【提問】請(qǐng)講解。謝謝！

【回答】答復(fù)：急性肺損傷 氧療

肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)模糊，血?dú)釶a02 38mmHg，PaC02 30mmHg。肺炎球菌肺炎一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)的破壞，患者急性起病，診斷為肺炎球菌肺炎，目前存在嚴(yán)重的缺氧和意識(shí)模糊，缺氧但不伴有CO2潴留，考慮為急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征，單純低氧血癥。此時(shí)應(yīng)予鼻罩或面罩高濃度吸氧，若PaO2仍<60mmHg，則應(yīng)盡早機(jī)械通氣。

如果患者缺氧伴有CO2潴留，則予持續(xù)低氧濃度。若給持續(xù)高氧濃度，雖可糾正低氧血癥，但無助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。（Pa02升高會(huì)使肺通氣量會(huì)減少，阻礙CO2的排出。）

此題選B。

【追問】什么情況下提示缺氧但不伴有CO2潴留；缺氧伴有CO2潴留

PaC02下降提示 缺氧但不伴有CO2潴留？PaC02大于50MMHG，Pa02小于60MMHG，提示缺氧伴有CO2潴留？

【回答】答復(fù)：你好！

可以從血?dú)夥治錾蟻砜紤]：

PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg，提示缺氧不伴二氧化碳潴留。

PaCO2>50mmHg，同時(shí)PaO2<60mmHg，提示缺氧伴二氧化碳潴留。

【追問】如題

【回答】答復(fù)：

本科教材沒有具體歸納，以下僅供參考：

低流量吸氧：氧濃度21%-35%

中流量吸氧：氧濃度35%-60%

高流量吸氧：氧濃度60%-100%

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）