【提問(wèn)】？？？請(qǐng)?jiān)敿?xì)解釋一下，謝謝！

【回答】學(xué)員jinyudeyanlei，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

氨基甙類抗生素的共性

（1）抗菌作用 對(duì)G＋和G－性菌均有作用，尤其是對(duì)G－性菌有強(qiáng)大殺滅作用，在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)。對(duì)靜止期細(xì)菌有較強(qiáng)的作用。

（2）作用機(jī)制 阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。主要是通過(guò)干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的始動(dòng)階段（抑制70s始動(dòng)復(fù)合物的形成）、肽鏈延長(zhǎng)階段（與30s亞基結(jié)合，使mRNA密碼錯(cuò)譯）及終止階段（抑制肽鏈的釋放）而呈殺菌作用。

（3）體內(nèi)過(guò)程 口服難吸收，在腸道內(nèi)形成高濃度。肌注或皮下注射給藥吸收迅速。主要分布于細(xì)胞外液，在腎皮質(zhì)以及內(nèi)耳內(nèi)。外淋巴液中的濃度較高，大部分以原形從腎臟排出。

（4）抗藥性 均易產(chǎn)生產(chǎn)生的機(jī)制 由于細(xì)菌產(chǎn)生了鈍化酶。

①鏈霉素與其他氨基甙類之間為單向交叉抗藥性：鏈霉素 其它氨基甙類。

②卡那霉素、丁胺卡那霉素、慶大霉素之間為完全交叉抗藥性：卡那霉素 丁胺卡那霉素 慶大霉素。

（5）不良反應(yīng)

①第八對(duì)腦神經(jīng)損害：前庭神經(jīng)損害表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)；耳蝸神經(jīng)損害表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退、耳聾。發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>慶大霉素、鏈霉素。

②腎損害：發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>慶大霉素>鏈霉素。

③神經(jīng)肌肉接頭阻滯。

④過(guò)敏反應(yīng)。

【追問(wèn)】.對(duì)G-需氧桿菌具有高度抗菌活性?

抗菌作用 對(duì)G＋和G－性菌均有作用，尤其是對(duì)G－性菌有強(qiáng)大殺滅作用，在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)。對(duì)靜止期細(xì)菌有較強(qiáng)的作用?為什么選C:對(duì)G-需氧桿菌具有高度抗菌活性?難道是需氧桿菌錯(cuò)了？

【回答】學(xué)員1230507，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

（1）抗菌作用 對(duì)G＋和G－性菌均有作用，尤其是對(duì)G－性菌有強(qiáng)大殺滅作用

對(duì)G+活性稍差些。

【追問(wèn)】c沒(méi)明顯錯(cuò)啊

【回答】學(xué)員tsizhen，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

氨基糖苷類抗生素主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。但由于氨基糖苷類抗生素對(duì)銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等常見(jiàn)革蘭陰性桿菌的PAE較長(zhǎng)，所以，仍然被用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染，如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、胃腸道、燒傷、創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)感染等。

祝您學(xué)習(xí)愉快

【追問(wèn)】耳蝸毒性的發(fā)生率依次為：卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞慶大霉素＞妥布霉素；前庭毒性的發(fā)生率依次為：卡那霉素＞鏈霉素＞西索米星＞ 慶大霉素＞妥布霉素。

那是鏈霉素大還是慶大霉素？

【回答】學(xué)員lin41176809，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

無(wú)可比性，每個(gè)抗生素都有其主要的副作用，只有在產(chǎn)生相同副作用的情況下才能橫向?qū)Ρ取?/p>

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)