【提問】與GrAves病為何會有 肌無力？

粘液水腫不是甲減的體征么 ？橋本也會有粘液水腫？

【回答】學(xué)員lanxingyu8076，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選A。

干燥綜合征 干燥綜合征是一種全身外分泌腺（如淚腺、唾液腺等）受累的慢性炎癥性自身免疫病，常見癥狀有眼干、口干、無汗、大便干等，也可以累及全身多個系統(tǒng)

粘液水腫面容 粘液水腫面容是甲狀腺功能低下的表現(xiàn),而GrAves病是甲亢

皮膚紫癜 見于如血小板減少性紫癜

發(fā)熱伴甲狀腺腫痛 見于甲狀腺炎

GrAves病部分患者有甲亢性肌病，肌無力及肌萎縮還可以出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性癱瘓：常以雙側(cè)對稱性肌無力起病 活動后父母加重 伴肌痛或肌肉僵硬感 雙下肢最易受累.

【追問】橋本病 肌無力??

【回答】學(xué)員shenme012，您好！您的問題答復(fù)如下：

橋本病

又稱自身免疫性甲狀腺炎、橋本氏病。是甲狀腺炎中最常見的一種類型，90%的病人為女性，多見于30--50歲，但兒童少年亦可發(fā)生。

起病緩慢，病人一般無特殊感覺，常在無意間發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，一般呈彌漫性對稱型腫大，亦可一側(cè)腫大較明顯，大多數(shù)病例不痛，少數(shù)病例可見輕微疼痛，壓迫癥狀多不明顯，質(zhì)地堅硬如觸橡皮感，表面光滑，呈分葉狀，往往無明顯結(jié)節(jié)，與周圍組織無粘連，可隨吞咽動作而上下活動.。早期甲狀腺功能多在正常范圍，少數(shù)可見輕微亢進(jìn)，如精神緊張、心悸、畏熱等，一般無自發(fā)緩解，隨著病情進(jìn)展，當(dāng)甲狀腺破壞達(dá)到一定程度，半數(shù)以上患者后期可出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀，如怕冷、乏力、體重增加等，有些病例由彌漫性腫進(jìn)展為結(jié)節(jié)性，少數(shù)晚期患者的甲狀腺體內(nèi)有大量纖維化形成，則堅硬如石，常與周圍組織粘連，可產(chǎn)生進(jìn)行性壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難，（特別是在體力勞動時）、吞咽困難、聲音嘶啞等。

重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經(jīng)休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解。

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【追問】粘液水腫不是甲減的體征么 ？橋本也會有粘液水腫？

【回答】學(xué)員zsw8436，您好！您的問題答復(fù)如下：

橋本病早期甲狀腺功能多在正常范圍，少數(shù)可見輕微亢進(jìn)，如精神緊張、心悸、畏熱等，一般無自發(fā)緩解，隨著病情進(jìn)展，當(dāng)甲狀腺破壞達(dá)到一定程度，半數(shù)以上患者后期可出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀，故可以出現(xiàn)粘液水腫。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)