【提問】問題：代謝性酸中毒常伴有高血鉀是由于腎小管：

A.H+-Na+交換減弱

B.H+-K+交換增強(qiáng)

C.K+-Na+交換減弱

D.K+重吸收增加

E.NH4+一K+交換減弱

答案：本題選C。

【回答】答復(fù)：您好，Ｂ是細(xì)胞在代酸時(shí)的變化，而非腎小管，腎小管的變化應(yīng)選Ｃ。

細(xì)胞內(nèi)外是K+-H+交換。腎小管是Na+-K+交換（重吸收K+）和Na+-H+交換（重吸收Na+），兩者之間有竟?fàn)幮砸种谱饔谩?/p>

代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞發(fā)生K+-H+交換，K+由細(xì)胞內(nèi)到細(xì)胞外，以代償。在腎臟，腎小管加大泌H+以代償，Na+-H+交換增強(qiáng)，以更多的排出H+，結(jié)果是Na+-K+交換抑制。

當(dāng)Na+-K+交換增強(qiáng)，K+-H+交換就減弱，反之Na+-K+交換減弱，K+-H+交換就會增強(qiáng)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)