【提問】多巴胺藥理作用不包括（）答案為什么是大劑量可使腎血管舒張？協(xié)和應(yīng)試指導(dǎo)161頁有其作用。請給予詳細(xì)解釋。

【回答】答復(fù):您好，根據(jù)您的提問,我做出以下相關(guān)知識解答，希望對您的學(xué)習(xí)有所幫助，謝謝

多巴胺（Dopamine）是去甲腎上腺素生物合成的前體。臨床應(yīng)用的多巴胺為人工合成品。多巴胺對α、β受體均有激動(dòng)作用，同時(shí)還能激動(dòng)多巴胺受體。

藥理作用：

（1）小劑量的多巴胺：即用量2-5微克／（公斤·分）。主要是通過激動(dòng)多巴胺受體起作用。多巴胺受體除存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，還存在于腎、腸系膜、腦和冠狀血管。外源性多巴胺不能透過血腦屏障。多巴胺受體被激動(dòng)的結(jié)果是使血管擴(kuò)張，腎血流量增加尤其明顯，腎小球?yàn)V過率增加，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，并使尿鈉增加。小劑量的多巴胺還能使總血管外周阻力降低，血壓下降。

（2）中等劑量的多巴胺：即用量6-10微克／（公斤·分）?？芍苯优d奮心臟的民受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，對心率影響不明顯；能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈；還能作用于交感神經(jīng)末梢，使之釋放去甲腎上腺素。

（3）大劑量的多巴胺：即用量＞10微克／（公斤·分）。主要興奮血管α受體，對全身血管（除冠狀動(dòng)脈外）均產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮反應(yīng)，使血壓升高，總外周血管阻力增高。通過興奮β1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快心肌耗氧量明顯增加。大劑量時(shí)，由于它對腎血管的強(qiáng)烈收縮作用，使腎血流量減少。

總之，小劑量多巴胺主要有擴(kuò)張血管作用，使總外周阻力降低，對心臟前、后負(fù)荷均有降低。大劑量多巴胺以興奮α、β受體為主，使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，血管總外周阻力高，心肌耗氧量增加。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)