【提問】急性胰腺炎病人中。血鈣低于1.87mmol／L常提示

血鈣降低與急性胰腺炎嚴(yán)重程度原理？

【回答】學(xué)員ljs9898，您好！您的問題答復(fù)如下：

出血壞死型胰腺炎者由大量脂肪組織壞死分解出脂肪酸，與鈣結(jié)合成脂肪鈣，大量消耗鈣，引起低血鈣，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。

【追問】書上不是說血鈣小于0.5提示預(yù)后不良嗎？小于多少病情嚴(yán)重

【回答】學(xué)員szx2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

請(qǐng)不要記具體值，要整體掌握：

因?yàn)樵趪?yán)重的急性胰腺炎時(shí)候，脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸，脂肪酸與鈣離子結(jié)合形成脂肪酸鈣（皂化斑）。因此血鈣降低是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，提示預(yù)后不好。

【追問】為什么不選B,謝謝

【回答】學(xué)員muruizun，您好！您的問題答復(fù)如下：

因?yàn)樵趪?yán)重的急性胰腺炎時(shí)候，脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸，脂肪酸與鈣離子結(jié)合形成脂肪酸鈣（皂化斑）。因此血鈣降低是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，提

示預(yù)后不好。B不恰當(dāng)

祝您順利通過考試！

【追問】不是說急性胰腺炎病人中：血鈣降低提示預(yù)后不良，而血糖升高才提示病情加重

嗎？

【回答】學(xué)員dg77345，您好！您的問題答復(fù)如下：

這個(gè).....您所述的這個(gè)描述是在課程中聽到的還是講義中有相應(yīng)的描述啊，請(qǐng)您明示下，個(gè)人認(rèn)為病情加重當(dāng)然會(huì)導(dǎo)致預(yù)后不良啊，這兩者是具有正相關(guān)性的，麻煩您明示了，謝謝！

【追問】血鈣降低提示預(yù)后不良，而血糖升高才提示病情加重

在課程中聽到的

【回答】學(xué)員dg77345，您好！您的問題答復(fù)如下：

依據(jù)第七版內(nèi)科學(xué)，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺壞死，提示愈后不良。暫時(shí)性低血鈣（＜2mmol/l)常見于重癥胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，若血鈣低于1.5mmol/L則提示愈后不良。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)