腸白塞病的鑒別診斷是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，為了方便廣大臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集整理了有關(guān)腸白塞病的鑒別診斷的相關(guān)的復(fù)習(xí)資料，供廣大臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考生學(xué)習(xí)參考！

1.單純性潰瘍

原因不明，好發(fā)回盲部的圓形或卵圓形深潰瘍，組織學(xué)表現(xiàn)為非特異性炎癥，缺乏白塞病的口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎等臨床特異性表現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特|搜集整理。

2.非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍是從直腸始向上發(fā)展可至全結(jié)腸，且有連續(xù)性、表淺性、彌漫性、非特異性等特點(diǎn)。黏膜充血、水腫，慢性者可有假性息肉形成，腸腺隱窩底部聚集大量中性粒細(xì)胞，形成特征性的小隱窩膿腫以及隱窩膿腫融合破潰形成黏膜糜爛或淺潰瘍，一般限于黏膜或黏膜下層。隱窩膿腫是非特異性潰瘍性結(jié)腸炎較有意義的特征。

3.克羅恩病

好發(fā)于回盲部，為節(jié)段性病變，典型者黏膜有“鋪路石”征象，全腸壁均有炎性改變是其特征性表現(xiàn)。腸壁或腸系膜淋巴結(jié)可見(jiàn)有典型的肉芽腫改變，中心是類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，無(wú)干酪樣壞死，具有診斷意義?？珊喜⒖谇粷?、眼炎、皮膚紅斑等腸外表現(xiàn)，但外陰潰瘍罕見(jiàn)。

4.腸結(jié)核腸結(jié)核

多繼發(fā)于開放性肺結(jié)核；病變主要涉及回盲部，有時(shí)累及鄰近結(jié)腸，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，缺乏白塞病的口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎等臨床特異性表現(xiàn)。對(duì)鑒別有困難者，建議先行抗結(jié)核治療觀察療效。有手術(shù)適應(yīng)證者可行手術(shù)探查，病變腸段與腸系膜淋巴結(jié)病理組織學(xué)發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫可獲確診。

5.急性闌尾炎

急性腹痛起病，常有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，壓痛限于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高顯著，一般無(wú)白塞病的口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎等臨床表現(xiàn)可資鑒別，有時(shí)需剖腹探查才能明確診斷。

6.其他

還應(yīng)和淀粉樣變病、缺血性腸炎、結(jié)腸憩室炎等鑒別。