口腔頜面外科頜面部檢查內(nèi)容:
(1)表情與意識(shí)神態(tài)檢查 觀察面部表情變化,并判斷其是系于口腔頜面外科疾病的表征,還是全身疾病的反映。依據(jù)面部表情,可了解病員的意識(shí)狀態(tài)、體質(zhì)和病情輕重。
(2)外形與色澤檢查 觀察與比較頜面部的外形,左右是否對(duì)稱,比例是否協(xié)調(diào),有無(wú)突出和凹陷。頜面部皮膚的色澤、質(zhì)地和彈性變化對(duì)診斷某些疾病有重要意義。
(3)面部器官檢查 面部器官(眼、耳、鼻等)與頜面部某些疾病關(guān)系密切,應(yīng)同時(shí)檢查。
①眼:對(duì)頜面部傷員,特別要注意瞳孔的改變,如瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)等。瞳孔的變化是顱腦損傷的一個(gè)重要體征。對(duì)于與眼部相關(guān)的腫瘤患者,應(yīng)注意眼球的位置和運(yùn)動(dòng)情況、視力如何以及有無(wú)復(fù)視等?;蔚牟T要檢查眼瞼的動(dòng)度、瞼裂的大小等。
②鼻:頜面部傷口,要注意有無(wú)腦脊液鼻漏,這是前顱底骨折的臨床體征之一。上頜竇癌病員早期癥狀之一可以是患側(cè)鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。對(duì)畸形的病員應(yīng)特別注意缺損的部位(鼻翼、鼻尖或其他)及缺損的大小。除上述外還應(yīng)注意檢查病員的嗅覺(jué)。
③耳:頜面部傷員如有外耳道流血或滲液,應(yīng)注意有無(wú)因中顱底骨折而致腦脊液耳漏。髁狀突骨折引起外耳道破裂,也可有外耳道溢血。畸形的患者同樣要注意缺損的部位及大小。對(duì)于耳部鄰近部位(如顳下頜關(guān)節(jié)及腮腺區(qū))的炎癥及腫瘤等,均應(yīng)檢查聽(tīng)力和耳部的情況。
(4)病變部位和性質(zhì) 對(duì)已發(fā)現(xiàn)的病變,應(yīng)作進(jìn)一步檢查,以明確其所在部位、深度醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)整理、形態(tài)、范圍、大小及其有無(wú)移動(dòng)度、觸痛、波動(dòng)感、捻發(fā)音等體征;同時(shí)還應(yīng)注意該病變與深部組織及表面皮膚的關(guān)系。如病變部位不明確,可通過(guò)兩側(cè)比較以確定之。對(duì)畸形和兩側(cè)不對(duì)稱者,應(yīng)注意區(qū)別是一側(cè)腫大、膨隆,或是另一側(cè)萎縮、缺損。對(duì)骨膨脹性病變應(yīng)觸摸有無(wú)乒乓球樣感或波動(dòng)感;有無(wú)壓痛和異常動(dòng)度等。對(duì)口腔頜面部的瘺管、竇道,可用探針進(jìn)行探診;必要時(shí)可注入染色劑或行造影檢查,以了解其走向和深度。
(5)語(yǔ)音及聽(tīng)診檢查 語(yǔ)音檢查對(duì)某些疾病的診斷具有重要意義,如腭裂患者具有很重的鼻音,臨床上稱“腭裂語(yǔ)音”;舌根部腫塊可有“含橄欖語(yǔ)音”。蔓狀血管瘤局部可聞及明顯的吹風(fēng)樣雜音;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的患者則可在關(guān)節(jié)區(qū)進(jìn)行聽(tīng)診,根據(jù)關(guān)節(jié)彈響發(fā)生的時(shí)間和性質(zhì),可協(xié)助該病確診和分型。