1、 積極尋找誘因，進(jìn)行必要的護(hù)理。46例肺性腦病患者大部分可尋找到誘因。

引起肺性腦病的主要誘因是呼吸道感染和氣道阻塞。但醫(yī)源性因素如氧療不當(dāng)，使用鎮(zhèn)靜藥、利尿藥亦占了一定的比例。因此，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)做好以下工作。

⑴ 嚴(yán)格控制感染，積極配合醫(yī)生使用有效的抗菌藥物。醫(yī)生選用抗菌藥物主要是根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏結(jié)果和經(jīng)驗(yàn)用藥。其中根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用抗菌藥物是最合理的，因此，一定要配合醫(yī)生準(zhǔn)確及時(shí)地收集標(biāo)本?？咕幬镉懈髯圆煌奶匦?，有些抗菌藥物是濃度依賴性藥物，如氨基甙類藥物。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理此類抗菌藥物1天1次即可，使用較方便。但有些抗菌藥物是時(shí)間依賴性抗菌藥物，需q8h給藥，甚至q6h，故護(hù)理人員要嚴(yán)格按給藥時(shí)間給藥。用藥時(shí)要現(xiàn)配現(xiàn)用，以保持藥效。在藥物治療的同時(shí)，嚴(yán)格注意無菌操作，加強(qiáng)病房管理，減少探視人次，避免交叉感染的發(fā)生。

⑵ 保持呼吸道通暢，及時(shí)解除支氣管痙攣，改善通氣。做好祛痰工作，使痰液及時(shí)排出。對痰量多而又無力咯出者，應(yīng)協(xié)助病人咳嗽，防止窒息并禁用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑。臥床病人應(yīng)定期做深呼吸運(yùn)動(dòng)，協(xié)助翻身拍背，使無效咳嗽變?yōu)橛行Э人浴Ｌ狄赫吵聿灰卓┏稣呖膳浜铣曥F化吸入及化痰藥物，協(xié)助醫(yī)生通過支氣管纖維鏡、氣管插管或氣管切開吸痰。

⑶ 電解質(zhì)紊亂在肺性腦病的誘因中占了重要的比例。產(chǎn)生的原因有多種，如患者進(jìn)食少或不能進(jìn)食，有消化道并發(fā)癥出現(xiàn)如嘔吐、腹瀉、應(yīng)用了利尿藥等。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理因此，對肺心病患者一定要注意觀察電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，及時(shí)做好診斷和處理，包括合理安排輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)，及時(shí)用鼻飼補(bǔ)充有關(guān)電解質(zhì)等。

⑷ 肺心病患者經(jīng)常出現(xiàn)浮腫，同時(shí)由于缺氧、二氧化碳潴留。晚上睡眠差。此時(shí)一定要慎用利尿藥和禁用鎮(zhèn)靜藥。否則易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和呼吸抑制，誘發(fā)肺性腦病的發(fā)生。碰到此種情況，作為護(hù)士不能機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，可提醒醫(yī)生，使醫(yī)生作出權(quán)衡利弊的考慮。

⑸ 氧療不當(dāng)是肺性腦病的重要誘因之一。氧療不當(dāng)大部分是由于病人家屬對吸氧的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為吸氧濃度越大越好，從而造成呼吸抑制。故對肺心病病人的家屬亦需進(jìn)行有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣教。

2、 對出現(xiàn)肺性腦病早期癥狀患者應(yīng)及早認(rèn)識(shí)，盡快告訴醫(yī)生。對出現(xiàn)一系列的行為錯(cuò)亂、情緒反常，在做好監(jiān)護(hù)的同時(shí)，配合醫(yī)生做適當(dāng)?shù)奶幚怼?

⑴ 加強(qiáng)安全防護(hù)。將患者轉(zhuǎn)移到安全病房，避開窗邊，以免出現(xiàn)意外。去除病房內(nèi)的不必要的設(shè)備和危險(xiǎn)物品，如熱水瓶、刀、剪、繩子，以免傷人和自傷。

⑵ 對于出現(xiàn)早期肺性腦病癥狀的患者，除進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)外，需及時(shí)和患者家屬取得聯(lián)系，說明病情，讓家屬配合治療，并請家屬陪護(hù)。同時(shí)派專職護(hù)理人員守護(hù)。

⑶ 醫(yī)護(hù)人員在患者出現(xiàn)脾氣性格改變、情緒反常、暴躁時(shí)，應(yīng)以說服勸導(dǎo)的口氣，并配合必要的治療，切不可用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜，否則會(huì)加重患者病情，使患者進(jìn)入昏迷。本組病例中有3例因注射鎮(zhèn)靜劑，使患者肺性腦病加重。