【提問(wèn)】TSAB滴度仍高，且較前無(wú)明顯下降為什么不選加免疫抑制劑？

此題懷疑什么類(lèi)型的甲亢？

【回答】學(xué)員dong1ming，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

TSAb是TSH受體刺激性抗體，他與TSH受體結(jié)合后激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞增生和甲狀腺激素的分泌。

患者為復(fù)發(fā)甲亢，此抗體持續(xù)高而且不降，很難停藥，或者停藥后很容易復(fù)發(fā)。且患者甲狀腺較大，所以應(yīng)該給予手術(shù)治療

準(zhǔn)您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】療程不夠?yàn)槭裁床焕^續(xù)治療？不是要1.5-2年的療程嗎？

【回答】學(xué)員hzlfq410，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

您得這么理解：已經(jīng)治療半年沒(méi)有效果了，所以選D手術(shù)治療。

甲亢中有部分患者對(duì)藥物治療無(wú)效，此時(shí)需選擇手術(shù)或同位素治療。

該例患者藥物治療后TSAb不降反升，而TSAB（甲狀腺刺激抗體）不僅與TSH受體結(jié)合，而且這種抗體可以刺激甲狀腺細(xì)胞的功能，故需手術(shù)了。

【追問(wèn)】那甲亢用藥物治療有沒(méi)有明確的藥物起效時(shí)間？像缺鐵性貧血一樣。

【回答】學(xué)員hzlfq410，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

一般是一個(gè)星期就應(yīng)該有效果了 具體的時(shí)間 書(shū)上沒(méi)有涉及 考試也不會(huì)考的 這個(gè)根據(jù)患者的個(gè)人差異而定 變動(dòng)較大

【追問(wèn)】？

【回答】學(xué)員jpzjop，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

針對(duì)甲狀腺細(xì)胞TSH受體的特異性自身抗體，稱(chēng)為T(mén)SH受體抗體，即時(shí)TRAB。

TRAB包括TSH受體刺激性抗體(TSAB)和TSH受體刺激阻斷性抗體（TSBAB）

兩者是抗甲狀腺藥物是否停用的指標(biāo)，停用后，如果這兩個(gè)抗體陽(yáng)性，容易復(fù)發(fā)。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】現(xiàn)藥物治療6個(gè)月，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4凡正常

這不是表明藥物有效嗎？

【回答】學(xué)員auqeeqfcu，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

甲狀腺Ⅱ°腫大，TSAB滴度仍高，且較前無(wú)明顯下降：說(shuō)明藥物療效不好。

TSAb是TSH受體刺激性抗體，他與TSH受體結(jié)合后激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞增生和甲狀腺激素的分泌。

患者為復(fù)發(fā)甲亢，此抗體持續(xù)高而且不降，很難停藥，或者停藥后很容易復(fù)發(fā)。且患者甲狀腺較大，所以應(yīng)該給予手術(shù)治療

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)