【提問(wèn)】28歲產(chǎn)婦，妊娠39周，枕右前位，陣發(fā)性腹痛9小時(shí)，

1,宮縮9分鐘一次，持續(xù)35秒，宮口開(kāi)大2cm,

2,陣發(fā)性腹痛10小時(shí)宮縮10－－15分鐘一次持續(xù)3秒宮口開(kāi)大2cm,

3，陣發(fā)性腹痛20小時(shí)宮縮10－－12分鐘一次持續(xù)30秒宮口開(kāi)大2cm,

怎么分析人工破膜，肌注縮宮素的時(shí)間。盼回答，謝

【回答】學(xué)員850506aaa，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，枕右前位。陣發(fā)性腹痛9小時(shí)，宮縮9分鐘一次，持續(xù)35秒，宮口開(kāi)大2cm。

若已進(jìn)入第二產(chǎn)程，S=+3，胎心140次／分，此時(shí)處理應(yīng)是

A．等待自然分娩

B．繼續(xù)加強(qiáng)宮縮等待分娩

C．胎頭吸引器助產(chǎn)

D．產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

本題正確答案：A

子宮恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，胎兒無(wú)窘迫現(xiàn)象，故可等待自然分娩，故選A。

此時(shí)處理原則應(yīng)是

A．人工破膜

B．肌注哌替啶lOOmg

C．肌注麥角新堿

D．靜脈滴注縮宮素

E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

本題正確答案：B

哌替啶可使不協(xié)調(diào)性宮縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮，故選B。

出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)最可能的原因是

A．子宮收縮節(jié)律性異常

B．子宮收縮對(duì)稱性異常

C．子宮收縮極性異常

D．子宮收縮縮復(fù)作用異常

E，腹肌和膈肌收縮力異常

本題正確答案：A

子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性。根據(jù)題中所述，陣發(fā)性腹痛9小時(shí)，宮縮9分鐘一次，持續(xù)35秒，未有跡象顯示對(duì)稱性、極性異常，也未提及宮縮縮復(fù)力、腹肌和膈肌收縮力異常，故可能為節(jié)律性異常，故選A。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)