【提問】慢性腎功能不全腎功能加重的誘因有哪些?

【回答】學(xué)員jiwenying，您好！您的問題答復(fù)如下：

慢性腎功能不全腎功能加重的誘因

1.感染全身或局部感染，包括普通細菌感染、病毒感染、結(jié)核桿菌感染，臨床表現(xiàn)可不典型。

2.容量不足全身性疾病或腸道疾病造成的嘔吐腹瀉、進食不足、出血、擴血管藥物等使血容量下降，可使慢性腎功能不全突然明顯加重。

3.尿路梗阻如結(jié)石、前列腺肥大／腫瘤、輸尿管壓迫等。

4.腎毒性藥物的應(yīng)用氨基糖苷類抗生素、造影劑、化療藥等。

5.高血壓不能控制、心功能不全等。

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【追問】血尿酸和血鈣過低會導(dǎo)致什么

【回答】學(xué)員gewen789，您好！您的問題答復(fù)如下：

血尿酸過低沒什么生理意義。

血鈣過低會導(dǎo)致低鈣血癥，會造成低鈣性抽搐、肌無力、心律失常等。

【追問】如果是血尿酸和血鈣過高對嗎？

【回答】學(xué)員iiyixiazijun，您好！您的問題答復(fù)如下：

腎功能不全 高磷低鈣

在腎功能不全時血尿酸是升高的。

腎衰早期，腎排磷減少，血磷升高，與血鈣結(jié)合沉積，使血鈣降低。血鈣降低促使甲狀旁腺激素PTH分泌增加（繼發(fā)性甲旁亢），溶骨以維持血鈣，同時PTH使腎小管重吸收血磷減少，促排磷，以降低血磷。正因為有此機制調(diào)節(jié)，只有在腎功能衰竭的中晚期才會發(fā)生高磷低鈣血癥，且通常不會引起臨床癥狀。

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【追問】慢性腎功能不全的病人常發(fā)生外傷出血嗎？

【回答】學(xué)員13829359773，您好！您的問題答復(fù)如下：

應(yīng)該理解為外傷和出血后可以使慢性腎功能不全的病人的病情惡化，因為外傷和出血后可以引起患者的血容量進一步減少，減少腎臟的循環(huán)血量，加重腎功能惡化。

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【追問】急性腎小管壞死尿沉渣出現(xiàn)棕色顆粒管形的機理？請老師解釋一下

【回答】學(xué)員jxyyxx，您好！您的問題答復(fù)如下：

紅細胞管型

指管型內(nèi)含有多個紅細胞。當(dāng)紅細胞裂解成紅棕色顆粒后，則稱為血液管型。紅細胞管型與血液管型均提示腎內(nèi)出血，可見于急慢性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎梗塞、腎移植排異反應(yīng)等。

【追問】慢性腎功能不全中重度高磷血癥為什么給予氫氧化鋁凝膠？謝謝老師

【回答】學(xué)員jxyyxx，您好！您的問題答復(fù)如下：

氫氧化鋁能與磷結(jié)合形成磷酸鋁，減少磷的吸收。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)