【提問】題目如下：

某弱酸性藥物pKa=3.4，若已知胃液，血液和堿性尿液的pH 值分別是1.4，7.4和8.4。問該藥物在理論上達(dá)到平衡時，哪里的濃度高？

A.堿性尿液＞血液＞胃液

B.胃液＞血液堿性＞尿液

C.血液＞胃液＞堿性尿液

D.堿性＞尿液＞胃液血液

E.血液堿性＞尿液＞胃液

答案為A。

據(jù)相關(guān)規(guī)則可知，該藥物在理論上達(dá)到平衡時，在堿性尿液中的解離度是最高的。即，分布在堿性尿液中的該藥物，是解離型的。由此，是否是說，藥物的濃度，是指非解離型的藥物（即藥物原型）的濃度，也指藥物解離時所得到陰、陽兩種離子（此時藥物不是以原型存在）的總濃度吧？

謝謝！

【回答】學(xué)員e862d45902，您好！您的問題答復(fù)如下：

不能這么理解，要分開來理解；尿中因?yàn)樗侄嗨砸话愣际墙怆x型的藥物，所以如果在堿性下，該藥物解離的多，當(dāng)然尿中濃度就高

而胃液和血液中的，藥物非解離的多，所以藥物脂溶性高，所以才能進(jìn)入血液；血液中的藥物是非解離型的！

最后，胃液中酸性強(qiáng)，藥物不解離，所以會被粘膜吸收，所以都被吸收入血，平衡時胃液的濃度較低！

此題也考慮有一些不嚴(yán)謹(jǐn)，問的不是很清楚！

【追問】那么，血藥濃度，是指“非解離型”的藥物的濃度嗎？是不是“解離型”的藥物，例如本題中“尿中”的解離型藥物，通常因?yàn)樗幬锏摹敖怆x”而藥效降低、喪失、或改變（增強(qiáng)或削弱），這時，尿中濃度高，往往意味著將有較多藥物被排泄。這樣一來，可知在通常情況下，未解離、被吸收入血的血藥，其濃度高才有積極意義。而在尿中，通常高濃度意味著排泄更迅速。對吧？同時我們也應(yīng)當(dāng)注意到，胃液中濃度、血液中濃度、細(xì)胞外液中濃度、細(xì)胞內(nèi)液中濃度、尿液中濃度……在同一提問中，應(yīng)當(dāng)同指“非解離型的”，而不是在血液中討論“非解離型”的，而在尿中則指“解離型”的。

【回答】學(xué)員e862d45902，您好！您的問題答復(fù)如下：

血藥濃度：系指藥物吸收后在血漿內(nèi)的總濃度，包括與血漿蛋白結(jié)合的或在血漿游離的藥物，有時也可泛指藥物在全血中的濃度。

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（主管藥師）專業(yè)知識