痹證是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。本病病位在經(jīng)脈，累及肢體筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)，甚則影響臟腑。該病可見于現(xiàn)代醫(yī)學的風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、強直性脊柱炎、痛風等疾病。

【病因病機】

1.感受風寒濕邪由于居處潮濕、冒雨涉水、氣候劇變、嚴寒凍傷、水中作業(yè)、貪涼露宿、睡臥當風、暴雨澆淋或汗出入水等，風寒濕邪乘虛侵襲人體，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，氣血痹阻，發(fā)為風寒濕痹。

2.感受風濕熱邪久居炎熱潮濕之地，外感風濕熱邪，襲于肌腠，壅于經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血經(jīng)脈，滯留關(guān)節(jié)筋骨，發(fā)為風濕熱痹；或素體陰虛，或陽氣偏盛，內(nèi)有蘊熱，與風濕相搏而成。

【診斷】

1.風寒濕痹由于機體感受風寒濕邪偏盛程度不同，其風邪重者，疼痛游走不定；寒邪重者，疼痛較劇，甚如錐刺；濕邪重者，關(guān)節(jié)重著不移，肌膚不仁。病變在關(guān)節(jié)：肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，或關(guān)節(jié)重著不舉，遇寒痛增，得熱痛減，苔薄白或白膩，脈浮或弦緊或濡緩。病變在肌肉：肢體疼痛，肌膚麻木不仁，遇寒或天氣變化痛甚，苔白膩，脈浮或濡緩。

2.熱痹關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，多兼有發(fā)熱、口渴、煩悶不安等全身癥狀，苔黃燥，脈滑數(shù)。

【治療】

治則：祛邪通絡(luò)。風痹者，治以活血祛風；寒痹者，治以溫經(jīng)散寒；濕痹者，治以除濕通絡(luò)；熱痹者，治以清熱通絡(luò)、祛風除濕。

部位及取穴：病變部位及其周圍穴位；根據(jù)病變部位可分別選取肩井、曲池、合谷、環(huán)跳、陰陵泉、陽陵泉、鶴頂、膝眼、四強、昆侖、風市、肺俞、腎俞、大腸俞、阿是穴。

手法：按揉法、拿法、搓法、捻法、搖法、擦法、抖法、拍法、一指禪推法。

操作：

（1）關(guān)節(jié)痹證操作：在病變關(guān)節(jié)周圍用滾法治療約8分鐘，同時配合該關(guān)節(jié)的被動運動；按揉病變關(guān)節(jié)周圍穴位，以有酸脹感為度，約6分鐘；用拿法施于病變關(guān)節(jié)3分鐘左右。病變關(guān)節(jié)較大者，用搓法治療約1分鐘；病變關(guān)節(jié)較小者，用捻法治療約2分鐘；病變關(guān)節(jié)活動受限者，施于搖法約1分鐘；在病變關(guān)節(jié)周圍施擦法，以透熱為度。

（2）肌肉痹證操作：用滾法在病變部位及其周圍施術(shù)，約8分鐘；按揉病變部位及其周圍穴位，重點在阿是穴，約5分鐘；拿病變部位約3分鐘；施拍法于病變部位約1分鐘；施擦法于病變部位，以透熱為度。

（3）熱痹操作：用一指禪推法在患部周圍施術(shù)，逐漸移到病變關(guān)節(jié)，可配合關(guān)節(jié)小幅度的被動運動，時間約8分鐘；按揉患部周圍穴位，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理每穴約1分鐘；用拿法施于患部周圍約3分鐘；搓患部約1分鐘；對病變關(guān)節(jié)做緩慢的小幅度搖法約1分鐘。

【自我推拿保健】按揉病變部位及周圍穴位，約10分鐘；拿病變部位約3分鐘；擦法施于病變部位，以透熱為度；最后主動活動病變關(guān)節(jié)約3分鐘。

【調(diào)護】

1.患者應(yīng)注意保暖，避免風寒濕熱之邪侵襲。

2.堅持體育鍛煉，增強體質(zhì)。

3.調(diào)節(jié)情志，忌食生冷寒性之品。

4.有關(guān)節(jié)功能障礙者，需加強關(guān)節(jié)功能鍛煉。

【按語】推拿治療痹證有明顯療效，但若病久痰瘀痹阻，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，或內(nèi)舍臟腑，引起心痹者，則推拿療效較差。