腹診推拿療法：

腹診推拿療法是以陰陽五行、臟象經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)理論為指導，以腹診法為主要辨證手段，運用不同的推拿手法，以腹部為主要作用部位的一種推拿療法。腹診推拿療法是駱俊昌老醫(yī)師通過努力醫(yī)學教育網(wǎng)搜/集整理。

鉆研和反復實踐，而發(fā)展創(chuàng)用的一種推拿流派。同時駱俊昌老醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗，結(jié)合推拿手法的作用特點創(chuàng)用了“治療八法，，即補法、溫法、和法、消法、通法、汗法、吐法、下法。腹診推拿療法，因其具有第一醫(yī)學（預防）、第二醫(yī)學（治療）、第三醫(yī)學（康復）的作用，因而在臨床上適應癥也非常廣泛，包括內(nèi)科（如感冒、失眠、胃病、腰痛、痹證、厥證、郁證等）、婦科（如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、慢性盆腔炎、更年期綜合征等）、兒科（如疳病、驚風、小兒遺尿、消化不良、肌性斜頸、小兒麻痹后遺癥等）、五官科（如近視眼、斜視、鼻炎、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂、牙痛等）、外科（如頸椎病、坐骨神經(jīng)痛、各種肌肉及韌帶扭挫傷、胸部進傷等）。腹診推拿方法起源于中國北部地區(qū)，系駱俊昌老醫(yī)師首創(chuàng)，以后傳至中國的西南地區(qū)，現(xiàn)在中國的內(nèi)地大部分地區(qū)都比較盛行。

操作方法

一、腹診法

1.腹診法與其他診療方法的區(qū)別

（1）祖國醫(yī)學中的“腹診法”在臨床診斷中亦如一般的診斷方法，即望、聞、問、切。但在腹診推拿診斷中主要以“腹診法”為主為先。腹診亦為“切診”的一種，但也有部分包括在“望診”、“問診”、“聞診”之內(nèi)。它在臨床上多應用于慢性疾患及部分急性病癥的診斷。

（2）腹診推拿法中的腹診，和現(xiàn)代醫(yī)學所施用的腹診在方法上和目的上有所不同，它不是直接觸知腹部內(nèi)臟或組織進行病理診斷，而是借醫(yī)者熟練而具有腹診臨床經(jīng)驗的手，按照一定的方法和壓力去觸知患者腹壁肌肉的緊張度，以查知氣血、食、水在人體分布的狀況，從而提供必要的臨證資料。按八綱辨證論治，里、虛、寒證屬于陰證；表、實、熱證屬于陽證。

（3）腹診推拿療法之所以較其他治療方法重視腹部檢查，是由于其推拿的主要部位是在腹部，醫(yī)者首先接觸的也是腹，患者經(jīng)過腹部推拿治療后，使異常的腹部形態(tài)得到改變，從而患者的癥狀亦就隨之改善。

2.腹診方法推拿腹診在操作上亦如現(xiàn)代醫(yī)學一般腹部檢查方法，即使患者仰臥床上，自然呼吸，全身肌肉松弛，但兩下肢伸直，兩手置于股部外側(cè)（在必要時也可使患者屈膝或側(cè)臥，使腹部緊張之肌肉松弛，這樣可便于觸知深部），醫(yī)者坐于患者之床側(cè)（一般是右側(cè)）。診法有四診：

（1）望腹：望腹之外形，是豐隆或下陷（豐隆者為實，下陷者為虛）？觀察其胃腸蠕動或腹肌跳動以及皮膚之色澤如何？

（2）聞腹：用聽覺來察知腹部的聲音，如能加用現(xiàn)代醫(yī)學聽診法則更好。古臺州原文有載：“左、右不容、承滿處痛，按之痛益甚，或引于胸腹中，咕咕有聲，時吐水汁，吐則痛減，是為癖囊，宜溫藥，宜減飲食”。

（3）問腹：詢問患者平時是否有異樣不舒服感覺，比如是否有自覺腹脹？氣上沖？心下滿悶？腹部悸動？有無胸肋或腹部痞滿脹痛癥狀？這些不適感是活動時還是在靜臥時明顯？并在進行腹診時要時時詢問患者有無壓痛？壓痛有無反射感？喜按或拒按等。

（4）切腹：

方法：操作時醫(yī)者以一手或兩手四指掌側(cè)密接患者腹壁上，或按壓或摩動。對肥胖或腹壁肌肉過于緊張的患者進行檢查時，可用雙手重迭按壓法，即以左手置于右手背之上用力按壓或摩動，借以查知其腹部深處之變異情況，如遇過度緊張患者，可先以手輕輕在腹壁上撫摩數(shù)次，待緊張的腹壁肌肉松弛后再行腹壁按壓檢查。

步驟及檢查：首先捫按任脈之上、下部分，次按臍中部分，再捫臍旁之沖脈部分，然后再循序摩動如下：①兩季肋下切診：應以手指沿肋骨下緣徐徐向外或[FS：PAGE]向下?lián)岚矗枰缘弥涞挚沽Φ膹娙酰贡诩∪庥袩o病態(tài)之虛軟或緊張？是局部還是全部（緊張者為實，虛軟者為虛）？在按壓該部位時應詢問有無胸部苦悶的感覺。②上腹部切診：在摩動時注意有無水響聲？撫摩腹壁有無緊張感？緊張肌肉所占的面積，局限或是廣泛？再進而觀察其肌肉緊張部分，是否已超過臍部，甚而抵達小腹？其性質(zhì)是薄而突出或是深而下沉？有無積聚？其部位、大小、形態(tài)如何？③下腹部切診：應注意其外形是豐隆或下陷？再觸知其肌肉是緊張還是弛緩？其緊張是布滿小腹，或局限小腹中部？其緊張與臍上部分有無連續(xù)？其兩側(cè)又如何？上腹至小腹或臍下至恥骨上部之肌肉緊張度是否一致（以探知是否系自上句下連續(xù)者）？在深部按壓時，更應注意其抵抗、硬塊、壓痛情況等，用以探求疾病之產(chǎn)生、究屬何經(jīng)？是何樣性質(zhì)？分辨其表里、寒熱、虛實等。

3.正常腹部與變異

（1）正常腹部：腹壁肌肉手感硬軟適宜。

（2）正常變異：學習腹診者應首先詳細了解腹部正常的變異情況，熟練后則大致可知正常腹部何處緊張，何處松弛，何種情況應緊張，何種情況應松弛，這樣始能不將正常者誤認為病態(tài)而造成診斷上的錯誤。正常變異有，久病者由于腹壁脂肪消耗，肌無力而呈于癟舟狀腹；年齡較小者腹壁應柔軟，中年者應微硬，老年者應虛軟；重體力勞動者及運動員腹壁硬而有力，從事腦力勞動者則應較軟；女性腹壁一般較男性為軟，經(jīng)產(chǎn)婦腹壁應較未生育婦女為軟；體型胖者腹壁應豐滿而微軟，體瘦者腹壁應較之下陷而微硬。

4.腹診對疾病預后的診斷古人由腹診來診斷疾病，決定預后，有不少專門記載，如明朝周于藩氏謂：“凡小兒肚腹高起，為心突，為肺脹，肺絕也”。又謂：“肚大青筋、其臥如縛者，為無治。”亦即現(xiàn)代醫(yī)學中肝硬化腹水、腹壁靜脈曲張、臍突以及腹部臟器腫瘤等癥，這都是預后不佳的。如果施用腹診推拿治療，癥狀見改善者為易治，無變化者則難治。另外有云：“疝積疝氣等癥，著左者易治，著右者難治”。

二、腹診推拿治療八法

1.補法

（1）補法的意義和作用：補法是用補的手法來補益體質(zhì)機能的不足，從而消除一切虛弱證候的治療方法。病人因氣不足而導致用推拿的方法來理其不行，補其不足，以振奮機體各部器官組織，使其機能旺盛，達到補虛的目的，從而戰(zhàn)勝疾病。此外，在疾病后期，對正氣虛弱余邪未盡的情況，用補的手法不僅可以扶正，同時間接地還能收到祛邪的效果。

（2）補法的運用：“緩摩為補”，這說明補的推拿手法用力應較緩，如點肋補氣法在操作時不但用力應緩，而且應迎隨患者呼吸，對于倦怠乏力、氣短、懶言、頭暈、眼花、心悸、內(nèi)臟下垂等癥有明顯的補氣作用。又如大補氣法，橫摩骶法可以培元補氣，補益命門之火。故在腎臟虧損，精氣失固而虛的情況下使用，有較好的補腰腎作用。

（3）補法注意點：實證不能用補法，過虛病人用補法不宜過多，以免因為不能耐受而引起虛性腹脹現(xiàn)象。

2.溫法

（1）溫法的意義和作用：“寒者溫之”，說明因推拿患者肌膚時摩擦的作用，產(chǎn)生一定的熱力滲透，借以扶助陽氣祛除陰寒邪氣。

（2）溫法的運用：這里溫法是用以“溫中”為主的治法。當寒邪入皇引起腹冷病、腹瀉手足冷等癥時，采用腹部團摩等法以溫中散寒。而對脾腎陽虛之癥，則施用掌分腰法、揉臀法、揉大椎阻關(guān)法等。此外對真陽不足，寒邪直中三陰，或熱病過于清涼，以致邪入三陰，病勢急驟者，可用肩胛下重推法以回陽救逆。

（3）溫法注意點：用溫法能產(chǎn)熱，故對寒癥在施用溫法后，應以棉被覆蓋片刻，以免寒邪復入。

3.和法

（1）和法的意義和作用：可以和氣血、活筋絡(luò)。就是用輕柔的手法和揉法、[FS：PAGE]摩法來調(diào)整機體表面之間的機能以扶正祛邪，驅(qū)邪外出。遇到汗吐下法不宜使用的外感病半表半里部位，可用和法疏肝和胃，從而調(diào)和氣血，使陰陽相對平衡。

（2）和法的運用：如寬胸法可和解少陽以治外感病半表半里癥；用摩季肋下法可疏肝理氣；用摩上腹法和按內(nèi)、外關(guān)法，可降逆止嘔，健脾和胃。

（3）和法注意點：和法作用量中等，如邪氣過盛，又能用攻下法來驅(qū)邪外出者，還是宜用攻下法而不用和法。

4.通法

（1）通法的意義和作用：“痛則不通，通則不痛”，“推拿可以按其經(jīng)絡(luò)，則郁閉之氣可通”，所以通法有它獨特的疏通經(jīng)絡(luò)的功效。

（2）通法的運用：局部行摩法，“摩其壅聚，則瘀結(jié)之腫可散”，按環(huán)跳法治下肢麻木；按缺盆法治上肢麻木；引法和搖法牽引肢體，治療關(guān)節(jié)失利；腹部團摩法消食滯積熱。

（3）通法的注意點：對瘀血病者手法應從輕從緩；對關(guān)節(jié)失利者，用引搖法時勿用蠻力，應逐漸增加其活動幅度。

5.消法

（1）消法的意義和作用：消乃消散之意，使用消法可起到“摩而散之，消而化之”的作用。

（2）消法的運用：包括①理氣法（摩季肋下法、摩少腹法、擴胸法等）。②升陷法（束帶摩法、補氣法等）。③降逆法（分肋法、按內(nèi)外關(guān)法、下肢重壓法等）。④消食法（摩上腹法等）。⑤利濕法（橫摩法，摩側(cè)腹法、，推背法、按天突法、捏合谷法等）。

（3）消法注意點：該法行氣作用較強，對孕婦及體虛者慎用；消法用之過多有破氣作用。