先天因素（congenitalcauses）是指從受孕后到出生前，胎兒在生長發(fā)育中，因各種原因所產(chǎn)生的。應該看到，先天因素雖然不一定具有遺傳性，但遺傳因素卻都是先天性的。

1.母體因素 母親妊娠時的狀態(tài)，很大程度上決定了胎兒的發(fā)育。妊娠期母體的營養(yǎng)不良、缺少胎兒生長發(fā)育必須的鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)以及維生素B、C、D等，都可造成胎兒發(fā)育不良或發(fā)育異常。妊娠初期患病，如風疹、中毒、內(nèi)分泌功能失調(diào)、梅毒及其他傳染病也會影響胎兒骨的鈣化程度，骨縫的閉合時間，牙齒的萌出、乳牙根的吸收，甚至會導致牙齒發(fā)育不全。先天性梅毒引起的牙體畸形，主要表現(xiàn)在第一恒磨牙、切牙及尖牙牙冠的形態(tài)發(fā)育異常，如Hutchinson切牙及桑椹狀磨牙。還可產(chǎn)生頜骨畸形，如上頜骨發(fā)育不足，小下頜，使前牙呈反合或開合。娠期間，母親受外傷，受鐳及大劑量放射線照射，也可引起胎兒的發(fā)育畸形。

2.胎兒因素 正常狀態(tài)下，胎兒在子宮內(nèi)也承受著一定壓力，因子宮大小及胎兒體位的變化，這種壓力常成為異常的壓力或變?yōu)橥饬?，壓迫胎兒某一部位，特別是子宮狹窄，羊水少對胎兒的影響更為明顯，如羊水壓力失常、羊膜病變、膝或腿壓迫一側(cè)面部、臍帶纏繞等都可引起胎兒畸形。胎兒本身內(nèi)分泌及新陳代謝失調(diào)、孕期或分娩時損傷，也可能使胎兒發(fā)生畸形，表現(xiàn)為下頜前突、后縮或狹窄等。

3.常見的發(fā)育障礙及缺陷 除了胚胎時期已經(jīng)決定了遺傳影響外，在胎兒的生長發(fā)育中，腭突、上頜突及下頜突等各種突起的融合，多數(shù)應在胎兒早期完成，形成牙胚及上下頜骨的骨化中心等。如果此時發(fā)育障礙，引起的錯合畸形和遺傳因素所產(chǎn)生的等同，若有遺傳因素參與，出生后則很難鑒別其實質(zhì)性原因。

（1）多生牙：來自牙列發(fā)育的起源及增殖階段的異常。牙齒數(shù)目比正常人多者稱多生牙。是由牙胚發(fā)生時期發(fā)育異?；蜻z傳因素所致。多生牙的生長無確切時間，可能在出生時或生后10-12歲。它可發(fā)生在牙弓的任何部位，常見上頜恒中切牙之間，呈錐形。位于側(cè)切牙或前磨牙區(qū)的多生牙，有時與鄰牙形狀相似，難以區(qū)別。多生牙的數(shù)目有1個或數(shù)個，可單獨或成對發(fā)生，有的多生牙長期不萌出埋藏在頜骨內(nèi)或阻生。多生牙占據(jù)了恒牙的位置，常引起恒牙的錯位萌出，造成牙列擁擠或產(chǎn)生間隙。因此，要拔除阻礙恒牙萌出的多生牙，而且要去除表面復蓋的骨質(zhì)及增生的牙齦。在鎖骨顱骨綜合征時，常見幾個多生牙會影響恒牙萌出，也會產(chǎn)生骨吸收障礙，牙齦纖維化。

（2）先天性缺失牙：先天性缺牙源于牙發(fā)育早期階段的異常，臨床上并不少見，常見于恒牙列醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，但先天性無牙則罕見。先天性缺牙可能與遺傳因素或外胚葉發(fā)育障礙有關(guān)。從既往的研究報告看：先天性缺牙是人類咀嚼器官演化過程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象。先天性缺牙發(fā)生順序為上下頜第三恒磨牙、下頜切牙、上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙及上頜側(cè)切牙。這些牙在牙列中，功能相對較弱，第三恒磨牙及上頜側(cè)切牙的形態(tài)，大小變異率也高。所以推測恒牙先天缺失可能與人類食性的變化及相應咀嚼功能的改變有關(guān)。缺牙影響到牙的形態(tài)、位置、鄰牙移位和頜骨的生長，進而引起牙間隙和上下頜弓不協(xié)調(diào)等。多數(shù)牙先天性缺失則面下1/3變短，唇頰凹陷，牙槽突生長受限，影響功能和美觀。

（3）牙大小形態(tài)異常：是鑒于發(fā)育形態(tài)分化階段的異常。一般認為由遺傳所決定的。同一個體或不同個體之間有很大差異。牙齒巨大，多見于上頜中切牙和側(cè)切牙，頜骨相對小，形成上頜前牙前突或擁擠。牙齒過小，多見于上頜側(cè)切牙，頜骨相對大，則形成牙間隙。

牙齒的形態(tài)和牙齒的大小是密切相關(guān)的，最常見的形態(tài)異常是切牙和尖牙，呈圓錐型；前磨牙和磨牙可能缺少牙尖或有2個舌尖的下頜第二前磨牙。此外偶然可見一些因發(fā)育缺陷而引起的形態(tài)異常，如牙釉質(zhì)缺損及發(fā)育不全、牙瘤、融合牙等，均可造成錯合畸形。

（4）舌形態(tài)異常：舌的形態(tài)與其功能、壓力有關(guān)。

巨舌癥：舌體肥大，經(jīng)常伸出口外，舌兩側(cè)緣有牙齒的壓痕，因巨大舌體的壓力，可使牙弓擴大，出現(xiàn)牙間隙。推下頜牙向前形成反合。舌體停留在上下頜牙齒之間形成開合。

臨床應注意與舌的血管瘤相鑒別。

小舌癥：很少見，因不能構(gòu)成對牙弓的正常功能壓力，而形成牙弓狹窄及牙齒擁擠等。

（5）唇系帶異常：上唇系帶位于口腔前庭，居上中切牙的中央，由結(jié)締組織構(gòu)成。起自上唇內(nèi)側(cè)連接牙槽突止于腭乳頭。嬰幼兒時，唇系帶較寬，附麗低，隨著牙齒萌出，牙槽嵴增高，系帶纖維束逐漸萎縮，變薄變窄，通常到10-12歲時，附著在距離兩中切牙間齦緣上方約3mm處，若唇系帶不能自行萎縮，仍然粗大，則可造成上中切牙間隙。唇系帶異常可能有遺傳因素。

許多學者注意到，咀嚼器官以退化性性狀的遺傳占優(yōu)勢。Hughes發(fā)現(xiàn)，若父親的上頜牙弓寬大，母親的上頜牙弓狹窄，則子女的上頜牙弓多與母親相似。反之，若父親的上頜牙弓狹窄時，母親的上頜牙弓寬大，則遺傳表現(xiàn)與父親相近。Moore也發(fā)現(xiàn)，若父母的一方或雙方有小下頜發(fā)育者，小下頜的遺傳則甚為顯著。父母的一方或雙方下頜發(fā)育較大時，則大下頜的遺傳趨勢較微小。

遺傳因素在錯合 畸形的病因中占比重較高，有資料報告：我國錯合畸形的遺傳因素約占錯合畸形病因的29.4%.常見的遺傳因素的錯合畸形有顏面不對稱、牙間隙、牙齒擁擠、牙齒數(shù)目、形態(tài)、萌出時間異常、下頜前突、上頜前突、下頜后縮和深覆合等。

遺傳性錯合 畸形矯治比較困難，應爭取及早進行，選用適宜的矯治器，堅持隨訪。矯治后則需作較長時間的效果保持。