絨毛膜癌簡稱絨癌,是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤。早期就可以通過血液轉(zhuǎn)移至全身各個組織器官,引起出血壞死。最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。
一、病理改變
絨毛膜癌的病理特點為增生的滋養(yǎng)細胞大片地侵犯子宮肌層及血管,并常伴有遠處轉(zhuǎn)移。顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生,增生與分化不良的滋養(yǎng)細胞,排列成片狀,侵入子宮內(nèi)膜和肌層醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理,并伴有大量出血和壞死,絨毛結(jié)構(gòu)消失。
二、臨床表現(xiàn)
1.病史
臨床上常有葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后。
2.陰道流血
為最主要的癥狀。在葡萄胎清宮術后出現(xiàn)陰道持續(xù)不規(guī)則出血。
3.盆腔包塊及內(nèi)出血
因增大子宮或闊韌帶內(nèi)血腫形成或增大的黃素化囊腫,病人往往有下腹包塊。
4.腹痛
癌組織侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致。也可因轉(zhuǎn)移所致。
5.轉(zhuǎn)移灶癥狀
因轉(zhuǎn)移部位不同而發(fā)生不同的癥狀醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理:如陰道轉(zhuǎn)移破潰出血可發(fā)生陰道大出血;發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,則病人可有咯血、胸痛及憋氣等;腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、抽搐、偏癱以及昏迷等;肝和脾轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)嘔血及柏油樣大便;腎轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)血尿等。