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11月06日 19:00-21:00
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詳情局部腦血流斷層顯像是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?
1.原理和方法:靜脈注入能通過(guò)正常血腦屏進(jìn)入腦細(xì)胞的顯像劑,如99mTc-HMPAO或99mTc-ECO,其進(jìn)入腦細(xì)胞的量與局部腦血流量成正比。經(jīng)SPECT 360°采集及計(jì)算機(jī)圖像重建,可得到橫斷面、矢狀面和冠狀面的γCBF斷層影像;還可用計(jì)算機(jī)感興趣區(qū)技術(shù)提取各局部的放射性計(jì)數(shù),根據(jù)一定的生理數(shù)學(xué)模型,計(jì)算出大、小腦各部位的γCBF值(ml/100g/min)。
2.正常所見(jiàn):正常人大、小腦皮質(zhì)、基底神經(jīng)節(jié)、丘腦和腦干等灰質(zhì)結(jié)構(gòu)的血流量高于白質(zhì),呈現(xiàn)為放射性濃集區(qū)。白質(zhì)和腦室部位的放射性明顯低下。左、右腦組織的放射性分布基本對(duì)稱(chēng)。
3.臨床應(yīng)用
(1)缺血性腦血管意外的診斷:①腦梗塞,病變部位的放射性明顯低于健側(cè)相應(yīng)部位,γCBF的陽(yáng)性率接近100%.在發(fā)病2~3天內(nèi),病變區(qū)尚未形成明顯的結(jié)構(gòu)變化,故XCT和MRI常不能顯示異常。本法對(duì)腦梗塞的早期確診、病情估計(jì)和預(yù)后判斷有較高的臨床價(jià)值;②短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),起病突然,癥狀消失快,當(dāng)癥狀消失后,XCT和MRI的陽(yáng)性率僅為25%,而γCBF顯像可發(fā)生50%的TIA患者腦內(nèi)仍有缺血性改變,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療這種慢性低灌注狀態(tài),對(duì)預(yù)防腦梗塞有重要意義。
(2)癲癇病灶的診斷:癲癇發(fā)作時(shí),病灶部位的γCBF有明顯增加,而在發(fā)作間期又見(jiàn)減低,陽(yáng)性率可達(dá)60%,遠(yuǎn)高于XCT(25%)。本法對(duì)癲癇病灶的定位診斷有重要價(jià)值,可作為手術(shù)治療的依據(jù)。
(3)對(duì)腦瘤的診斷價(jià)值:本法對(duì)腦瘤的診斷陽(yáng)性率與XCT近似,其獨(dú)特價(jià)值在于①可根據(jù)腦瘤濃集放射性的多少,即血流量的多少判斷腦瘤的惡性程度,除血運(yùn)豐富的腦膜瘤外,腦瘤的血流量隨惡性程度的增高而增高;②監(jiān)測(cè)腦瘤的復(fù)發(fā):腦瘤經(jīng)手術(shù)治療和放療后,若γCBF再次提高,提示腦瘤復(fù)發(fā);若γCBF減低可能為癜痕形成或壞死。
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