腰椎滑脫治療方法是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

腰椎滑脫根據(jù)慢性下腰部疼痛，伴一側或雙側下肢疼痛麻木、間歇性跛釘、嚴重時出現(xiàn)搖擺步態(tài)及畸形體型，棘突臺階狀，神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)受壓體征，結合X- 線及MRI影像學專有表現(xiàn)較易診斷。X-線側位片對腰椎滑脫診斷具有重要價值，是滑脫程度測量主要手段。椎體向前滑移并有不同程度旋轉，峽部不連時可見斜形透光帶。左右斜位X-線片上峽部裂呈狗帶項圈征。動力位X-線片椎間移位大于3mm有助于退行性滑脫的診斷。MRI上峽部裂表現(xiàn)為低信號帶，雙關節(jié)征、雙邊征有助于腰椎滑脫診斷。

不論是腰椎退行性滑脫，還是椎弓根峽部崩裂性滑脫，經(jīng)過嚴格保守治療無效，癥狀反復發(fā)作者多需要手術治療。手術指證有：①Ⅱ度以下滑脫、頑固性下腰部疼痛或下腰部疼痛癥狀加劇，經(jīng)過保守治療無效。②伴有腰椎間盤突出或椎管狹窄出現(xiàn)下肢神經(jīng)根性疼痛，間歇性跛釘或馬尾神經(jīng)受壓癥狀。③病程長并有逐漸加重趨勢，癥狀輕重與滑脫加重程度和椎間盤退行變程度相符，影像學檢查證實滑脫進度。④Ⅲ度以上嚴重滑脫。

傳統(tǒng)的椎板減壓后外側植骨融合術是治療腰椎滑脫的常用手術方法，對側隱窩和椎間孔減壓不徹底。往往是術后神經(jīng)根癥狀殘留的重要原因。后外側植骨融合病變椎體間未作植骨，脊柱前中柱缺乏支撐和融合，很難糾正椎體滑脫和恢復椎體生理弧度，在后外側植骨融合及椎弓根系統(tǒng)傳遞絕大部分重力負荷情況下，椎間盤存在微小變形和移位，可能是下腰部疼痛持續(xù)存在的原因。

經(jīng)過椎間孔椎體間植骨融合術是目前常用的治療技術。經(jīng)過椎體間植骨融合和椎弓根釘內(nèi)固定重建前柱的支撐作用及后柱的張力帶功能獲得較好的穩(wěn)定性，經(jīng)過切除椎間盤組織消除了椎間盤致痛性物質(zhì)，椎體間融合消除了椎體間的不穩(wěn)，從而消除了物質(zhì)及生物力學致痛因素。對退行性腰椎滑脫可行單側操作，通過單側部分椎板和上關節(jié)突切除椎體間植骨融合，保留了脊柱后側韌帶復合體結構及肌肉附麗點，有利于腰背肌的功能恢復，增加脊柱生物力學穩(wěn)定性。尤其經(jīng)椎間孔植骨融合術操作在出孔神經(jīng)下方，縱行神經(jīng)根上方和硬膜囊外側間隙，對神經(jīng)根和硬脊膜的牽拉小，大大降低神經(jīng)根損傷和神經(jīng)根周圍疤痕形成或硬膜囊撕裂機率。