1、對(duì)不能由口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患手術(shù)后或不能張口者（如破傷風(fēng)）

　　2、拒絕進(jìn)食的病員。

　　3、早產(chǎn)嬰和病情危重的嬰幼兒等。

　　（二）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　1、著裝整潔。

　　2、用物：治療盤內(nèi)盛消毒后換藥碗一個(gè)（內(nèi)盛消毒胃管一根、血管鉗一把、紗布兩塊、壓舌板，上用紗布覆蓋）、50ml注射器、石蠟油、棉簽、治療巾、膠布、橡皮圈，聽診器、溫開水及鼻飼飲食一份，根據(jù)年齡選擇粗細(xì)、軟硬適宜、通暢的胃管。

　?。ㄈ┎僮髁鞒藤|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　1、備好用物，攜至床旁。

　　2、準(zhǔn)備好病員：神志清楚者應(yīng)做好解釋，以取得合作，取坐位或臥位。昏迷病員應(yīng)平臥，頭稍后仰，頜下鋪好治療巾，用濕棉簽檢查和清潔鼻腔。準(zhǔn)備膠布：二條6cm，一條1cm.3、左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端比量插管長(zhǎng)度。成人45-55cm（耳垂—鼻尖—劍突），嬰幼兒14-18cm，用1厘米膠布作好標(biāo)記，潤(rùn)滑胃管。

　　4、左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前段沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，到咽部時(shí)（14-16cm），囑病員做吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下。若病員出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片段，囑病員做深呼吸或作吞咽動(dòng)作隨后將胃管插入45-55cm，以減輕不適。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中，插管過程中如有發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。

　　5、昏迷病員，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，當(dāng)胃管插至15cm（會(huì)厭部）時(shí)，可將換藥碗置于口旁，左手托起病人頭部，使下頜貼近胸骨柄，將管徐徐插入。

　　6、驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)。

　?。?）將胃管開口端置于水中，如有大量氣體逸出，證明誤入氣管。

　?。?）用注射器抽吸出胃液。

　?。?）用注射器注入10cm空氣，用聽診器在胃部聽氣過水聲。

　　7、用膠布固定胃管于鼻翼兩側(cè)，開口端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，先注入少量溫開水——注入流質(zhì)或藥物——后用溫開水少量注入以清潔管腔。飼食過程中，防止空氣進(jìn)入。

　　8、將胃管末端抬高反折，紗布包好后用橡皮圈纏緊，用別針固定于病員枕旁。

　　9、整理單位，收拾用物，記錄鼻飼量。

　　10、拔管時(shí)，一手將管口折疊夾緊，另一手持紗布接近鼻孔裹著胃管，輕快拔出。助病人嗽口，擦凈膠布痕跡。

　　（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　1、插管姿勢(shì)正確，操作熟練，動(dòng)作輕穩(wěn)。

　　2、能口述插管中途遇到困難后需采取的措施及昏迷病人插管方法。

　　3、口述鼻飼飲食量、溫度及間隔時(shí)間。