動(dòng)脈栓塞的診斷解析是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

問題：男，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時(shí)就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是

A血管閉塞性脈管炎

B動(dòng)脈硬化性閉塞癥

C動(dòng)脈栓塞

D雷諾氏病

E深靜脈血栓形成

答案及解析：本題選C.

慢性房顫史，下肢疼痛，發(fā)涼，蒼白，首先考慮動(dòng)脈栓塞。

相關(guān)內(nèi)容

動(dòng)脈栓塞是指血塊或異物成為栓子，隨血流停頓在口徑相似的動(dòng)脈內(nèi)造成血流障礙。

（一）臨床表現(xiàn)

1.疼痛劇烈，往往最早出現(xiàn)。

2.皮色和溫度改變：皮膚呈蒼白色，或有紫斑。皮溫降低可觸到變溫帶，其平面比真正栓塞平面低約一手寬距離。確定變溫帶平面對(duì)栓塞部位的定位有一定臨床意義。

3.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，近側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)。

4.感覺異常甚至喪失，運(yùn)動(dòng)障礙。

5.全身變化：血壓下降，代謝障礙，休克甚至死亡。受累肢體缺血壞死后引起嚴(yán)重的代謝障礙，表現(xiàn)為高血鉀、肌紅蛋白尿和代謝性酸中毒，最終導(dǎo)致急性腎衰竭。

（二）診斷 根據(jù)顯著的癥狀和體征，臨床上可以明確診斷，還可以估計(jì)栓塞的部位。結(jié)合一些特殊檢查：皮膚測(cè)溫試驗(yàn)、多普勒超聲、動(dòng)脈造影，尚能獲得更多的客觀依據(jù)。

（三）治療

1.非手術(shù)治療

（1）防止栓塞繁衍：使用肝素及低分子右旋糖酐進(jìn)行抗凝和祛聚治療。

（2）鎮(zhèn)痛、解痙、擴(kuò)張血管以增進(jìn)血液供應(yīng)，如阿片類藥物，0.1%普魯卡因溶液靜脈滴注鎮(zhèn)痛。

（3）溶栓：使用鏈激酶和尿激酶，尿激酶不良反應(yīng)小，為首選藥物。

2.手術(shù)治療

（1）取栓術(shù)：如Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)，除非肢體已發(fā)生壞疽或已建立良好的側(cè)支循環(huán)者，只要患者全身情況允許，都應(yīng)早期施行。

（2）輔助性手術(shù)：如筋膜切開減壓術(shù)，截肢術(shù)。