【提問】 阿爾茲海默病臨床表現?

【回答】學員wangjieying2013，您好！您的問題答復如下：

阿爾茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性癡呆，是一種中樞神經系統變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。

臨床表現

AD起病潛隱，發(fā)展緩慢，無明確的起病期，病程進行性發(fā)展。

1.記憶障礙

AD的早期突出癥狀或核心癥狀。

特點：近事遺忘先出現，記不住新近發(fā)生的事，對原有工作不能勝任。

主要累及短時記憶、記憶保存和學習新知識困難。不能完成新的任務。

表現：忘性大、好忘事、丟三落四，嚴重時剛說的話或做過的事情轉眼就忘記。

隨著病情的進展，出現遠記憶障礙，記不清自己經歷。記不清親人的姓名及成員間關系和稱呼，出門迷路，不知方向而走失，定向力障礙日益明顯。

隨著記憶障礙加重，可出現虛構癥狀。

視空間和定向障礙：是AD的早期癥狀之一。

畫圖測試不能精確臨摹簡單的立體圖。

2.言語障礙

呈現特定模式，首先出現語義學障礙

表現：找詞困難、用詞不當或張冠李戴。講話絮叨，病理性贅述。

可以出現閱讀和書寫困難，進而出現命名困難。

最初僅限于少數物品，以后擴展到普通常見的物體命名。

言語障礙進一步發(fā)展為語法錯誤、錯用詞類、語句顛倒，最終胡亂發(fā)音、不知所云，或緘默不語。

3.失認和失用

失認：是指感覺功能正常，但不能認識或鑒別物體，如不能識別物體、地點

和面容（不認識鏡中自己像）。

失用：是指理解和運動功能正常。但不能執(zhí)行運動，

表現：不能正確完成系列動作，如先裝好煙斗再打火；

不能按照指令執(zhí)行可以自發(fā)完成的動作如不會穿衣，把褲子套在頭上.不會系鞋帶，系腰帶，把筷子用嘴嚼，原是裁縫而不會裁剪衣服，不會用剪子等。

4.智力障礙

全面的智力減退

包括理解、推理、判斷、抽象、概括和計算等認知功能。

5.人格改變

多見額葉、顳葉受累的病人常有明顯的人格改變

或是既往人格特點的發(fā)展，或向另一極端偏離。

病人變得孤僻，不主動交往，自私，行為與身份與原來的素質與修養(yǎng)不相符合

情緒變化變得容易波動，易激惹，有時欣快，無故打罵人，與病前判若兩人。

6.進食、睡眠和行為障礙

7.精神癥狀

疾病早期以高級皮質功能障礙為主

疾病中期可出現各種精神障礙

（1）錯認和幻覺：

可出現錯認，把照片或鏡子中的人錯認為真人而與之對話；

少數病人出現聽幻覺，并與之對話。

（2）妄想：

多為非系統的偷竊、被害、貧窮和嫉妒內容。

（3）情緒障礙：情感淡漠是早期常見的癥狀。

8.災難反應

“災難”反應，即突然而強烈的言語或人身攻擊發(fā)作。該反應的終止和發(fā)作往往都很突然。

9.神經系統癥狀 多見于晚期病人

如下頜反射，強握反射，口面部不自主動作如吸吮，撅嘴等。

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★問題所屬科目：護理考試---護士執(zhí)業(yè)資格