公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，免疫耐受的臨床意義是一個常考的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)將其重點整理如下：

　　一、抗原的調節(jié)作用

　　免疫應答的發(fā)生是由抗原刺激免疫系統(tǒng)的細胞開始的?？乖拇嬖谑菓鸢l(fā)生的前提，但是抗原在體內可被分解代謝，而濃度逐漸降低，抗體產(chǎn)生也不斷下降。已有實驗證明，在免疫應答過程中，由于注射大量抗體，清除了抗原，導致抗體分泌細胞數(shù)量減少，抗體合成也明顯下降。

　　二、抗體的調節(jié)作用

　?。ㄒ唬┛贵w的反饋調節(jié)作用

　　抗體對免疫應答也有反饋調節(jié)作用?？贵w是免疫應答的產(chǎn)物，抗體產(chǎn)生之后又可抑制其后的抗體產(chǎn)生。將抗體注入非免疫的機體，可阻止其后注入抗原引起的免疫應答，這一現(xiàn)象在臨床上應用成功地預防了新生兒溶血性疾病的發(fā)生。該疾病是因母子間RH血型不符引起的。應用抗Rh因子抗體給分娩Rh+胎兒的Rh-產(chǎn)婦注射，由于分娩過程中進入母體Rh抗原被注入的Rh抗體所清除，因而抑制了Rh母親進一步產(chǎn)生抗體，也就防止了因Rh抗體（IgG）通過胎盤使下次妊娠的Rh+胎兒產(chǎn)生溶血癥。

　　免疫應答過程中用血漿交換法去除循環(huán)血中的抗體，使血液中的抗體濃度不斷降低，可促使抗體產(chǎn)生增加。注射IgG抗體可明顯促使抗體形成細胞數(shù)量下降，可反饋控制抗體過度合成，這可能是由于抗體結合抗原后降低抗原的刺激作用。

　　（二）抗原抗體復合物的調節(jié)作用

　　抗原抗體復合物也有調節(jié)免疫應答的作用。免疫復合物抗原可與B細胞表面的抗原受體結合，復合物中的抗體可與B細胞表面的Fc受體結合，當B細胞表面的抗原受體的Fc受體因抗原抗體復合物的作用而發(fā)生交聯(lián)時，就可產(chǎn)生抑制信號，可抑制B細胞分化為抗體形成細胞。但當抗原量多，抗體量少時形成的復合物可與抗原呈遞細胞（APC）表面的Fc受體結合，則可增強抗原呈遞細胞的功能，進而增強B細胞產(chǎn)生抗體的反應。所以免疫復合物的調節(jié)作用在反應初期由于抗原量大，多表現(xiàn)為增強反應，而到后期由于抗體量增多可中和抗原而起抑制作用。此外，抗體類別不同，作用也不同，在反應初期，當IgM產(chǎn)生多時，形成的復合物有增強作用，而后期IgG多時，則起抑制作用（圖14-2）

　　三、免疫細胞的調節(jié)作用

　　T細胞和單核-巨噬細胞既是免疫應答的效應細胞，也參予免疫應答的調節(jié)。

　　（一）TH細胞的調節(jié)作用

　　抗原刺激在機體內發(fā)生的體液免疫或細胞免疫都是由抗原呈遞細胞和T輔助細胞（TH）的相互作用開始的。TH細胞因分泌細胞因子種類不同而分成TH1和TH2兩類，誘發(fā)體液免疫作用的是TH2，誘發(fā)細胞免疫起輔助作用的是TH1.

　　TH1和TH2還可通過各自分泌的細胞因子相互制約。TH1細胞主要產(chǎn)生IL-2和IFN-r，后者可抑制TH2增殖和功能，而TH2產(chǎn)生IL-4、IL-5和IL-10，特別是IL-10是個重要的免疫抑制因子，它可抑制TH1分泌IL-2和IFN-r，抑制MHCⅡ類分子的表達。并可抑制Mф產(chǎn)生IL-1、IL-6等。

　?。ǘ㏕S細胞的調節(jié)作用

　　在免疫應答過程中，經(jīng)輔助性誘導T細胞（CD4+T）的作用可活化抑制性T細胞（TS），使之分化成為效應TS細胞。它可分泌抗原特異及非特異抑制因子，可抑制殺傷性T細胞（TC）、輔助性T細胞（TH）及B細胞的功能，發(fā)揮負反饋調節(jié)作用。如此，當外來抗原侵入機體后經(jīng)APC活化TH細胞以后啟動正免疫應答，產(chǎn)生效應分子和（或）效應細胞以清除外來抗原。與此同時在免疫應答后期可啟動TS細胞使之活化及分化發(fā)育為效應TS細胞，以抑制免疫應答，籍以維持機體的免疫穩(wěn)定平衡。

　?。ㄈ㏕C（CTL）細胞的調節(jié)作用

　　T細胞抑制免疫應答也可通TC的作用，因為TC可針對T或B細胞表面TCR或BCR可變區(qū)的獨特型決定基而起特異殺傷作用。由于TC細胞殺傷T或B細胞而引起免疫抑制作用。