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高甘油三酯血癥與2型糖尿病患者并發(fā)癥的關系

2013-09-27 22:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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在9月23日至27日召開的歐洲糖尿病研究學會(EASD)第49屆年會上,一項意大利的多中心研究報告指出,高甘油三酯(HTG)與所有的CKD 表型有聯(lián)系、不依賴他汀類藥治療,而后者與心血管疾?。–VD)有聯(lián)系、不依賴甘油三酯(TG)水平。這些數(shù)據(jù)指出HTG在慢性腎病(CKD)發(fā)生中可能的作用,和治療致動脈粥樣硬化的血脂異常的重要性。致動脈粥樣硬化的血脂異常醫(yī)`學教育網(wǎng)整理,即高甘油三酯(HTG)和低高密度膽固醇(HDL-C),可使2型糖尿病患者的心血管疾病(CVD)患病率和死亡率增加。

研究者在意大利多中心研究的腎功能不全和心血管事件(RIACE)中的2型糖尿病患者評估了甘油三酯增高是否與腎、視網(wǎng)膜和CVD并發(fā)癥增加有聯(lián)系。RIACE中的15773例患者、依據(jù)其血漿TG 水平是否低于(NTG)或高于(HTG)150mg/dl、及其是否使用他汀類藥治療(后者可降低TG多達40%)而分為4組。TG是通過標準的比色測定法測定的;估計的GFR(eGFR)是用簡化的MDRD方程式計算的;白蛋白尿是用免疫濁度計測定的;視網(wǎng)膜病變是通過眼底檢查評估的;和CVD是通過醫(yī)院出院記錄或專家門診判定的。

HTG患者,用或未用他汀類藥,與NTG患者比較,都有較高的HbA1c、BMI、腰圍、非HDL膽固醇和白蛋白尿,較低的HDL膽固醇,和只是在用他汀類藥的患者有較低的eGFR (p<0.001) . HTG患者、特別是用他汀類藥者,與NTG患者相比,有較高的慢性腎病(CKD) 發(fā)病率和白蛋白尿。相比之下,用他汀類藥的患者與未用他汀類藥者比較,有較高的CVD及(晚期)視網(wǎng)膜病變,不管TG水平如何。

反向變量選擇的logistic回歸分析證實HTG,用或未用他汀類藥,是獨立與較高的CKD風險有聯(lián)系,1-2期(1.227 【1.081-1.393】)及1.246 【1.090-1.426】, 3-5期, 有白蛋白尿者(2.003 【1.654-2.327】及2.667 【2.213-3.214】),無白蛋白尿者(1.535 【1.294-1.820】及1.838 【1.553-2.175】)。用他汀類藥的HTG 患者只與后者有聯(lián)系。相反,NTG 與HTG患者,獨立與較高的CVD風險,總的(2.893 【2.621-3.195】及2.705 【2.399-3.049】)及血管床(冠狀動脈、腦血管、周圍) 有聯(lián)系,但不與任何或晚期視網(wǎng)膜病變有聯(lián)系。

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