【提問(wèn)】 為什么特發(fā)性醛固酮增多癥都血管緊張素敏感，而腺瘤型對(duì)ACTH敏感，原理是什么？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員lgfzqh，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

特發(fā)性醛固酮增多癥對(duì)血管緊張素敏感，站立4小時(shí)后腎素活性和醛固酮分泌至少升高33%，而腺瘤型無(wú)明顯增加。

（腎素－血管緊張素系統(tǒng)是醛固酮分泌的主要調(diào)節(jié)因素，當(dāng)有效血容量減少，血壓下降。鈉離子濃度減低等刺激時(shí)，腎小球旁細(xì)胞釋放腎素增加，進(jìn)而刺激血管緊張素Ⅱ增加，血管緊張素Ⅱ可刺激醛固酮的合成和分泌。）

腺瘤型原醛癥對(duì)ACTH敏感，在清晨時(shí)18-皮質(zhì)酮超過(guò)28.86nmol／L，而特發(fā)性則低于此值。

（醛固酮瘤的成因不明，患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律呈平行，而對(duì)血漿腎素的變化無(wú)明顯反應(yīng)。）

護(hù)理學(xué)考試不會(huì)涉及這么深?yuàn)W，請(qǐng)理解記憶！如果實(shí)在理解不了，就背下來(lái)。

祝您順利通過(guò)考試！O(∩_∩)O

【追問(wèn)】特發(fā)性醛固酮增多癥是什么？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員lgfzqh，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

原發(fā)性醛固酮增多癥（簡(jiǎn)稱原醛）最常見(jiàn)的兩種類型包括腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮的腺瘤（醛固酮瘤，APA）及雙側(cè)（極少數(shù)可為單側(cè)）腎上腺皮質(zhì)增生（特發(fā)性醛固酮增多癥，IHA）。

特醛癥在成人原醛中比例約占原醛總數(shù)的60%左右，居第一位，病理特征為雙側(cè)腎上腺球狀帶增生（彌漫性或局灶性）。有學(xué)者認(rèn)為特醛癥的發(fā)生可能是由于一種異常的醛固酮刺激因子所致或由于腎上腺對(duì)血管緊張素II的敏感性作用增強(qiáng)所致，其升高的醛固酮水平可被ACEI及血清素拮抗劑抑制。

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★問(wèn)題所屬科目：護(hù)理考試---外科護(hù)理學(xué)(中級(jí)主管護(hù)師)