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詳情胸片疑肺結(jié)核者應及時做痰結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)及其他輔助檢查。痰結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)檢查陰性而胸片表現(xiàn)又不典型者,先不要急于服抗結(jié)核藥,可先抗炎治療2~3周后,再復查胸片。若胸片仍提示結(jié)核,可進行抗結(jié)核治療。用藥前應先了解肝臟功能情況。
聯(lián)合用藥。對痰涂片陽性者,頭兩個月采用包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)的四聯(lián)治療,這叫“強化階段”。2個月后,可繼續(xù)用異煙肼、利福平4個月,這叫“6個月短程療法”,治療效果很肯定。
要有療程概念。療程擬定后,到時應該停藥,不必無限期延長服藥時間。至于胸片上留下少許病灶,可讓機體自行吸收,有些纖維化或鈣化病灶則永遠不能吸收。沒有特殊情況,治療方案和療程不要隨便更改。
痰菌檢查陽性者,治療1個月后要做痰結(jié)核菌復查,這是判斷療效的最重要指標。每3個月可復查1次胸片。醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理|
堅持有規(guī)律地服藥,切不可“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”,否則不僅療效不好,還容易發(fā)生細菌耐藥,為以后治療帶來困難。
使用異煙肼和利福平時,每1一2個月要檢查肝功能1次,根據(jù)肝功能檢查結(jié)果,改變或調(diào)整藥物及劑量。用鏈霉素或卡那霉素時,則需注意病人的聽力情況,有無眩暈等癥狀。用乙胺丁醇時要注意病人的視力改變。
療程結(jié)束后,若病灶尚未完全吸收,可肌肉注射卡介苗素,每次1毫升,每周2次,共3個月??商岣邫C體免疫功能,幫助和加快病灶吸收。