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直播時(shí)間:1月28日
直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試
針對(duì)人群:所有人群
病毒感染人體后,可引起免疫反應(yīng)。首先引起的是非特異性免疫,這種免疫反應(yīng)天然存在人體,不是針對(duì)某一種異體物質(zhì)(包括微生物),而是針對(duì)一切入侵的異體物質(zhì),故名。這包括病毒入侵部位的屏障作用,吞噬細(xì)胞的吞噬作用,體液中的抗微生物物質(zhì),如補(bǔ)體、備解素和溶菌酶等,干擾素和NK細(xì)胞(自然殺傷細(xì)胞)等,在病毒侵入和感染早期(尤其是特異性免疫反應(yīng)尚未形成前)時(shí),對(duì)防止病毒入侵、殺滅和清除病毒、終止感染,起著主要的免疫作用。病毒感染后,人體還能產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)。有抗原性的異體物質(zhì)包括微生物進(jìn)入人體,經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)期(約1周)后,引起的針對(duì)該種異體物質(zhì)特有的免疫反應(yīng)。特異性免疫反應(yīng)有體液免疫反應(yīng)(人體B淋巴細(xì)胞受抗原刺激產(chǎn)生的特異性抗體反應(yīng))和細(xì)胞免疫反應(yīng)〔人體受抗原刺激后,免疫活性細(xì)胞如T淋巴細(xì)胞、K細(xì)胞(殺傷細(xì)胞)等產(chǎn)生的免疫反應(yīng)〕。病毒的體液免疫反應(yīng)是針對(duì)該種病毒產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體。如人體感染麻疹病毒后產(chǎn)生麻疹特異性抗體。病毒引起的特異性抗體有中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體和血凝抑制抗體。上述抗體可清除細(xì)胞外及體液中的病毒并防止病毒侵入健康細(xì)胞。同時(shí),也正因如此,檢測(cè)特異性抗體的血清學(xué)方法(如中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及血凝抑制試驗(yàn))才可作為病毒性疾病的特異性診斷方法。病毒性抗體主要是IgG、IgM和IgA.IgM在病毒感染早期產(chǎn)生,持續(xù)3~6個(gè)月后逐漸下降及消失,故檢測(cè)病毒的特異性IgM抗體,可作為早期和現(xiàn)癥病毒性疾病的特異性診斷方法,如檢測(cè)流行性乙型腦炎、巨細(xì)胞病毒、EB病毒和甲型肝炎病毒IgM抗體等。IgG抗體出現(xiàn)較晚,持續(xù)較久甚至可達(dá)終身。IgA為分泌性抗體,由粘膜(如消化道及呼吸道粘膜)分泌,存在于粘膜表面,可防御病毒侵入。感染病毒同時(shí)也可引起細(xì)胞免疫反應(yīng),可以通過(guò)T細(xì)胞直接溶解和破壞感染病毒的細(xì)胞而消除病毒;或通過(guò)它分泌的淋巴因子,增強(qiáng)T細(xì)胞和其他免疫活性細(xì)胞如巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等對(duì)病毒的免疫反應(yīng)。也可以通過(guò)抗體依賴性K細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒(ADCC)反應(yīng),此種細(xì)胞毒反應(yīng)是特異性抗體一端和感染病毒的細(xì)胞結(jié)合,另一端和K細(xì)胞結(jié)合,K細(xì)胞依賴抗體而殺傷和破壞感染病毒的細(xì)胞。由于病毒是細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物,特異性抗體不能直接進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),故抗病毒免疫主要依靠細(xì)胞免疫破壞感染病毒的細(xì)胞,釋出病毒后,抗體及噬細(xì)胞才能中和、吞噬及殺滅病毒。細(xì)胞免疫和體液免疫是相輔相成的,是抗病毒免疫極為重要的組成部分。綜上所述,非特異性免疫和特異性免疫在病毒性感染的免疫中,各有各的作用,不可缺少,但又是互相促進(jìn),共同組成抗病毒免疫。
病毒感染的免疫除能保護(hù)人體、抵御病毒侵入、清除體內(nèi)病毒及消除感染外,也能由于免疫反應(yīng)造成人體的免疫性損害,稱為免疫病理。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理病毒感染人體后,引起體液免疫反應(yīng)產(chǎn)生特異性抗體,和病毒的抗原結(jié)合再攝取補(bǔ)體,形成免疫復(fù)合物,一方面可以被吞噬細(xì)胞吞噬或由尿排出體外,清除病毒。但另一方面免疫復(fù)合物可沉著于組織,產(chǎn)生組織損傷引起免疫復(fù)合物病,如血清病樣反應(yīng)(表現(xiàn)有發(fā)熱、蕁麻疹、關(guān)節(jié)炎等)、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和腎小球性腎炎等。如乙型病毒性肝炎可以出現(xiàn)免疫復(fù)合物病。此外,病毒引起的細(xì)胞免疫,免疫活性細(xì)胞可以大量破壞感染病毒的細(xì)胞,出現(xiàn)組織損傷及臨床癥狀,如乙型肝炎的發(fā)病和病情輕重與免疫病理有關(guān)。人體感染病毒后,常可產(chǎn)生免疫功能的異常,一般多引起免疫(包括非特異性免疫及特異性免疫)功能的低下。也可由于免疫調(diào)節(jié)功能異常,不能識(shí)別自身組織,對(duì)自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng),引起自身正常組織的損傷和破壞,稱為自身免疫反應(yīng)。引起臨床癥狀者,稱為自身免疫病。如慢性乙型活動(dòng)性肝炎的發(fā)病,目前認(rèn)為有自身免疫反應(yīng)參與。
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