老年人的藥動學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)如下：

㈠老年人的藥動學(xué)特點(diǎn)：

1. 吸收

老年人胃腸道肌肉纖維萎縮，張力降低，胃排空延緩，胃酸分泌減少，胃液的 PH 升高，一些酸性藥物吸收面積減少。胃腸血流量減少，粘膜有效吸收面積減少，這些胃腸道功能的變化對被動擴(kuò)散方式吸收的藥物幾乎沒有影響，如阿司匹林等。但對于按主動轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收的藥物 如維生素 B1等這些需要載體參與吸收的藥物則吸收減少。

2 .分布

老年人細(xì)胞內(nèi)液減少和功能減退，脂肪組織增加而總體液及非脂肪組織減少，使藥物分布容積減少。加上肌收縮無力，心血管灌注量減少，故影響藥物分布。血漿蛋白含量降低，直接影響藥物與蛋白的結(jié)合，使游離藥物濃度增加，作用增強(qiáng)。

3.代謝

肝臟是藥物代謝和解毒的主要場所，老年人的肝臟比年輕人減輕15%，代謝分解及解毒能力明顯降低，容易受到藥物的損害，同時(shí)機(jī)體自身調(diào)節(jié)和免疫功能也低下，因而也影響藥物的代謝。肝藥酶的合成減少，酶的活性降低，藥物轉(zhuǎn)化速度減慢，半衰期延長。如利多卡因、苯巴比妥、咖啡因、哌唑嗪、氯丙嗪、哌替啶、普萘洛爾、阿司匹林等。由于老年人的肝功能低下，對于一些藥物分解的首過效應(yīng)能力減低。肝細(xì)胞合成白蛋白的能力降低，血漿白蛋白與藥物結(jié)合能力也降低，游離型藥物濃度增高，藥物效力增強(qiáng)。老年人服用普萘洛爾要注意減量或延長間隔時(shí)間，利多卡因的首過效應(yīng)也很強(qiáng)，老年人使用也應(yīng)減量。

4.排泄

腎臟是藥物排泄的主要器官，老年人腎臟的腎單位僅為年輕人的一半，老年人的某些慢性疾病也可減少腎臟的灌注，這些均影響藥物的排泄，使藥物在體內(nèi)積蓄，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)或中毒。當(dāng)老年人使用經(jīng)腎排泄的常量藥物時(shí)，就容易蓄積中毒。特別是使用地高辛、氨基苷類抗生素、苯巴比妥、四環(huán)素類、頭孢菌素類、磺胺類、普萘洛爾等藥物時(shí)要慎重。老年人這些生理變化影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，亦影響藥物的效應(yīng)和不良反應(yīng)，這些都是老年人科學(xué)、安全、合理用藥的依據(jù)。

㈡老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)：

1. 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

2 .對抗凝血藥的敏感性增高

3 .對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高

4. 對β受體激動藥與阻斷劑的敏感性降低