護理記錄單缺陷如何管理：

1.成立護理文書質(zhì)控組織

三級質(zhì)控：護理部—科室—病區(qū)層層負(fù)責(zé)。

2.各級質(zhì)控組職責(zé)具體明晰化

病區(qū)及質(zhì)控組要對運行文書100%質(zhì)控，科室級及護理部抽查每月不少于10份。

3.終末質(zhì)控路徑

發(fā)現(xiàn)問題—下達(dá)質(zhì)控表—寫出原因—制定整改措施—返回質(zhì)控組驗證。

4.培訓(xùn)指導(dǎo)

加強護士基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，定期舉辦護理文書書寫質(zhì)量培訓(xùn)班，請護理專家和有經(jīng)驗的高年資護士講課，在實踐中不斷總結(jié)、摸索經(jīng)驗，從而提高護理記錄單書寫水平。每月護士長例會將文書缺陷組織護士長進(jìn)行缺陷討論。