1.病因及病理

本病發(fā)生可能與長期大量吸煙、氣候寒冷潮濕、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂以及免疫功能異常有關(guān)。主要侵犯下肢的中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主，病變呈階段性分布。病變早期血管內(nèi)膜增厚，管腔內(nèi)血栓形成。晚期血管壁和血管周圍廣泛纖維化并有側(cè)支循環(huán)形成，以代償供血。患肢的淺靜脈也可有相應(yīng)病變。在動(dòng)脈完全閉塞后，側(cè)支循環(huán)缺乏時(shí)，由于組織血液供應(yīng)不足，將產(chǎn)生疼痛，組織和肢體營養(yǎng)障礙，甚至造成肢體遠(yuǎn)端壞疽和潰瘍病變。

2.臨床表現(xiàn)

（1）局部缺血期：病情早期，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、麻木、酸脹，主要癥狀為間歇性跛行。約40%的病人伴有游走性淺靜脈炎?；贾労髣?dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱，皮膚溫度低于正常，Buerger征陽性，足背靜脈充盈時(shí)間延長。

（2）營養(yǎng)障礙期：病情發(fā)展，出現(xiàn)靜息痛醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯。患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。Buerger征陽性，足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長。

（3）壞疽期：病情晚期，患肢動(dòng)脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生壞死。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)足趾壞疽，繼發(fā)感染后成為濕性壞疽。

3.輔助檢查

多普勒超聲、肢體血流圖、動(dòng)脈造影等。