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食管癌的病因/病理/臨床表現(xiàn)/治療原則

1.病因及病理

(1)病因:本病發(fā)生可能與食物中亞硝胺、霉菌污染,食物粗糙,進食過快,食物過熱等長期慢性刺激有關(guān)。食管慢性炎癥、免疫、遺傳等也與之有關(guān)。

(2)病理:食管癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌;好發(fā)于食管中段;病理分型為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型和腔內(nèi)型。擴散方式包括食管壁內(nèi)擴散、直接浸潤?quán)徑鞴佟⒘馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移,其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管癌的主要轉(zhuǎn)移方式。

2.臨床表現(xiàn)

(1)初期癥狀不明顯,有進食時哽噎感,胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等癥狀。

(2)進展期典型癥狀為進行性吞咽困難。

(3)晚期有惡病質(zhì),侵犯喉返神經(jīng)、肋間神經(jīng)和氣管時引起聲音嘶啞、胸痛和食管氣管瘺;其他轉(zhuǎn)移癥狀。

(4)常用輔助檢查方法:①食管脫落細胞檢查:陽性率可達90%醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理,適用于普查。②鋇餐X線檢查。③纖維食管鏡檢查:是診斷食管癌比較可靠的方法。④CT檢查。

3.治療原則 手術(shù)治療為主,配合化療、放療。

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