腸瘺的診斷：

1.腸瘺注意病因

注意有無(wú)腹部外傷、手術(shù)等創(chuàng)傷性因素，或急性闌尾炎、腸梗阻、十二指腸潰瘍穿孔、腫瘤、腸結(jié)核、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎等病理性原因。應(yīng)詳詢有關(guān)病史、腸瘺的發(fā)生過(guò)程與治療情況。

2.明確腸瘺的部位與瘺管情況

（1）早期懷疑有瘺，但未見(jiàn)有明確的腸液或氣體從傷口溢出時(shí)，可口服染料或骨炭粉，觀察瘺管的分泌物有無(wú)染色。陽(yáng)性結(jié)果能肯定腸瘺的診斷，但陰性結(jié)果不能排除腸瘺的存在。

（2）用注射器或洗創(chuàng)器（不用導(dǎo)管插入瘺管）對(duì)準(zhǔn)瘺口，直接注入15%～20%水溶性碘造影劑40～60ml作瘺管造影，觀察瘺管的行徑、瘺管附近有無(wú)膿腔以及腸壁瘺口所在的部位。

（3）根據(jù)腸壁瘺口可能的部位，進(jìn)行胃腸道鋇餐或鋇灌腸檢查，觀察瘺口及其近、遠(yuǎn)側(cè)腸道的情況。

（4）對(duì)疑有腹腔膿腫的患者，應(yīng)進(jìn)行腹部超聲和CT檢查醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（5）對(duì)病理性腸瘺，應(yīng)切取瘺管組織送病理切片檢查。

3.腸瘺檢查

（1）收集24小時(shí)空腹流出的腸液、尿液，分別測(cè)定其量與電解質(zhì)含量。

（2）采取瘺口、膿腔的分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)（厭氧與需氧菌），必要時(shí)抽血送培養(yǎng)及作細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)。

（3）血液檢查：血膽紅素、白蛋白/球蛋白、葡萄糖、電解質(zhì)（血鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷等）以及血尿素氮、肌酐、二氧化碳結(jié)合力。

（4）抽動(dòng)脈血作血?dú)夥治觥?

（5）嚴(yán)重腹腔感染時(shí)，常有多器官功能障礙，除進(jìn)行上述各項(xiàng)檢查外，必要時(shí)攝胸片與作心電圖檢查。