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牙源性腺樣瘤病理表現(xiàn)

2013-11-25 17:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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過去曾認為此瘤是成釉細胞瘤的一型,但在臨床和組織病理上均有其特點,現(xiàn)已分出為獨立腫瘤,成為牙源性腫瘤中一種獨立實體。

【臨床表現(xiàn)】

癥狀:生長緩慢,一般無明顯癥狀。

年齡:較年輕,12~19歲多見。

性別:女性多見,男女之比1:1.9.

部位:上頜比下頜多見,上頜單尖牙區(qū)為好發(fā)部位。

據(jù)臨床和X線表現(xiàn),分為:

濾泡型(含牙型)

中心型(骨內(nèi)型)

濾泡外型醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

周邊型(骨外型)

X線片上,濾泡型似含牙囊腫且常見不透光的鈣化顆粒。周邊型者僅見牙槽骨輕度吸收。

【病理】

肉眼:腫瘤較小,包膜完整。切面囊性或?qū)嵭?。實性部分呈灰白色,囊性部分大小不等,含淡黃色膠凍狀物質(zhì)或血性液體,可含牙。

鏡下:腫瘤上皮形成不同的結(jié)構(gòu)。

(1)結(jié)節(jié)狀實性細胞巢:細胞為梭形或立方形,形成玫瑰花樣結(jié)構(gòu),中心有嗜酸性物質(zhì)。

(2)腺管狀結(jié)構(gòu):立方狀或柱狀細胞,胞核遠離腔面,腔內(nèi)可有嗜酸性物和細胞碎屑。

(3)小結(jié)節(jié):多邊形嗜酸性鱗狀細胞,細胞間有細胞間橋和鈣化團塊以及淀粉樣物質(zhì)(又稱牙源性鈣化上皮瘤樣區(qū))。

(4)梁狀或篩狀結(jié)構(gòu):見于腫瘤的周邊或?qū)嵭约毎仓g。細胞圓形或梭形,核色深。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

(5)可見發(fā)育不良的牙本質(zhì)、釉基質(zhì)和牙骨質(zhì)樣物。腫瘤間質(zhì)少。腫瘤為良性病損,容易摘除而不復(fù)發(fā)。

關(guān)于此瘤性質(zhì)問題,意見不一。目前多數(shù)人認為此瘤不是真性腫瘤。

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