一、選擇原則:理想的肝臟實驗室檢查項目應是:①對篩選肝功能異常的診斷靈敏度高;②對肝臟疾病診斷的特異性強;③對不同疾病鑒別的選擇性好。目前尚難找出完全符合上述條件的實驗項目,臨床上應盡可能選用相對靈敏和特異的實驗項目。
遵循的原則:①根據實驗項目的性質和特點;②按臨床實際應用的需要;③結合具體病情及所在醫(yī)院的實驗室條件。
二、、肝臟功能實驗的評價:(一)、實驗結果的非特異性大多數肝臟功能檢查結果并非肝臟所特異,其他非肝臟疾病或生理變化也可引起異常反應,造成假陽性。因此,在分析結果時應該注意到肝外因素的作用。
(二)實驗結果的局限性肝臟生理、生物化學功能復雜,實驗項目繁多,每項檢查的靈敏性、特異性和準確性又各不相同。通常某一項實驗僅能反映肝臟功能或肝病變的某一方面,不能反映肝臟的全部,有時較難獲得較準確的結論,有必要聯合檢驗項目,多方驗證,才能得出正確的結論。
(三)實驗結果的不靈敏性肝臟的儲備、代償和再生能力較強,在肝損害早期,試驗結果往往正常,只有肝損害達到一定程度時才顯示出功能的改變。此外,肝損害與其病理組織形態(tài)的變化并不一定完全成正比例,結果改變輕微不一定說明肝臟病變很輕;反之,肝病理形態(tài)改變明顯,也可能實驗結果正常。這與實驗項目的靈敏性、特異性等密切相關。
(四)實驗結果的不準確性肝功能試驗的結果亦受實驗技術、實驗設備、試劑質量及操作人員的技術熟練程度等多種因素的影響。因此分析結果時應考慮實驗室誤差。此外,檢驗人員還須與臨床醫(yī)生密切合作進行動態(tài)觀察和綜合分析,才可得出較為正確的結論。