環(huán)狀胰腺的診斷：

環(huán)狀胰腺（annluar pancreas）是一種先天性的發(fā)育畸形，病人有一帶狀胰腺組織環(huán)，部分或完全包繞十二指腸第一段或第二段，致使腸腔狹窄。環(huán)狀胰腺于1818年由Tiedemann首先在尸檢中發(fā)現(xiàn)，1862年Ecker首先報(bào)道。迄今世界文獻(xiàn)中僅有300余例報(bào)告，國(guó)內(nèi)丁士海1981年綜合文獻(xiàn)報(bào)道56例，男女之比為2∶1.

環(huán)狀胰腺的診斷不太容易，根據(jù)典型的癥狀與體征，結(jié)合X線表現(xiàn)，應(yīng)考慮環(huán)狀胰腺的可能。但有些病例在手術(shù)中才明確診斷。

環(huán)狀胰腺的治療：

對(duì)于沒(méi)有癥狀或癥狀不明顯的環(huán)狀胰腺，可不必手術(shù)。如已引起十二指導(dǎo)腸狹窄或梗阻，則必須進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法主要分兩類：

1.環(huán)狀胰腺切除術(shù)或切除術(shù)

如果環(huán)狀胰腺組織較薄，血管分布不多，與腸壁無(wú)緊密粘貼，可將環(huán)狀胰腺切斷，或作部分或全部的切除，以解除十二指腸梗阻。如十二指腸因長(zhǎng)期壓迫已形成狹窄時(shí)，可加作十二指導(dǎo)腸縱行切開橫形縫合，使腸腔擴(kuò)大。本術(shù)式的缺點(diǎn)是可造成胰腺損傷、胰瘺、胰腺囊腫或十二指腸瘺等并發(fā)癥；有時(shí)手術(shù)后十二指導(dǎo)腸的狹窄或梗阻仍不能完全解除。因此，目前多不主張采用此種術(shù)式醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.捷徑手術(shù)

（1）十二指腸與十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)：本術(shù)式操作較容易，能完全解除十二指腸梗阻，又能保持胃的功能，而且沒(méi)有損傷胰管、發(fā)生胰瘺的危險(xiǎn)，因此比較符合生理，可作為首選的術(shù)式。手術(shù)方法：切開十二指導(dǎo)腸外側(cè)緣后腹膜，游離梗阻的十二指腸近端和遠(yuǎn)端；再在梗阻近端和遠(yuǎn)端的腸管前壁各作兩針牽引線，然后在梗阻近端腸管前壁作橫行切口，在遠(yuǎn)端前壁作縱行切口，用1號(hào)絲線作間斷全層縫合，最后作漿肌層間斷縫合。

（2）十二指腸空腸Roux-y型吻合術(shù)（結(jié)腸前或結(jié)腸后）：該術(shù)式具有十二指腸與十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，但在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意下述幾點(diǎn)：①吻合口應(yīng)選擇在十二指腸梗阻近端的最低點(diǎn)，以免形成盲襻。②吻合口不易過(guò)小，以免形成狹窄。③吻合時(shí)空腸不要扭轉(zhuǎn)成角，以免形成梗阻。④空腸在距屈氏韌帶15～20cm處切斷，遠(yuǎn)端吻合至十二指腸梗阻近端最低點(diǎn)。

（3）十二指腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)：該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)也與十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)相同，其方法是將一段距屈氏韌帶15～20cm空腸，在橫結(jié)腸前或后方，側(cè)側(cè)吻合到梗阻近端的十二指腸上。手術(shù)中注意事項(xiàng)與十二指腸空腸Poux-y型吻合術(shù)基本相同。

（4）胃空腸吻合術(shù)：本術(shù)式有兩個(gè)突出的特點(diǎn)：①手術(shù)后可能發(fā)生吻合口邊緣潰瘍。②梗阻近端的十二指腸引流不好，不能很好地解除十二指腸梗阻。因此，除因十二指腸周圍有緊密粘連，無(wú)法施行其他捷徑手術(shù)外，一般不宜采用本術(shù)式。Sanford則認(rèn)為，對(duì)環(huán)狀胰腺先行胃大部切除，再作胃空腸吻合術(shù)，是成人病例中最理想的方法。

此外，對(duì)于有膽道梗阻的病人，除了需解除十二指腸的梗阻外，還要解除膽道的梗阻?？尚形复蟛壳谐?、Billoth-Ⅱ式吻合術(shù)加膽總管與十二指腸梗阻遠(yuǎn)段端側(cè)吻合術(shù)。對(duì)于環(huán)狀胰腺合并胃、十二指腸梗阻者，可行胃次全切除、Billoth-Ⅱ式吻合術(shù)，必要時(shí)附加迷走神經(jīng)切斷術(shù)