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胸壁前部的解剖步驟|方法

2013-12-13 11:19 醫(yī)學教育網
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胸壁前部的解剖步驟|方法:

1.切口及翻皮瓣

(1)從胸骨頸靜脈切跡,沿胸部正中線至劍突根部。(2)由劍突根部,沿肋弓向外下方至腋中線。(3)自頸靜脈切跡,向外沿鎖骨上緣至肩峰。(4)從劍突根部,向上外斜行至乳頭(男性尸體繞乳暈周圍作一圓形切口,女性尸體則沿乳房周圍切開皮膚),繼向上外至腋前襞,再轉至臂內側縱行向下達臂上1/3與中1/3交界處作一橫切口醫(yī)學教育網`搜集整理。

自胸部正中向外側翻剝皮膚至腋中線,保留乳頭和乳暈的皮膚,以便解剖時觀察它與其它結構的位置關系。

2.分離皮神經及淺血管

近胸骨邊緣處有2~7肋間神經前皮支穿出,它們通常與胸廓內動、靜脈的穿支伴行;在腋前線附近有3~9肋間神經外側皮支,每支通常又分為前、后兩支,分別走向前、后方;第2肋間神經的外側皮支行向外側,較粗大,叫肋間臂神經,經腋窩底分布于臂上份內側的皮膚,應注意保留。在腋前線附近尋找胸腹壁靜脈和胸外側動脈的分支。在鎖骨附近,注意來自頸叢的鎖骨上神經的分支,它們跨鎖骨淺面達胸上部。在三角肌胸大肌間溝內分離頭靜脈至穿深筋膜處,并注意保留。剔除淺筋膜。

3.解剖胸部上肢肌及血管、神經

從胸大肌上下緣鈍性分離胸大肌,沿鎖骨下緣以及距胸骨外側緣2厘米處切開胸大肌,將該肌向外側翻起,觀察穿胸小肌進入胸大肌的胸內側神經、鎖胸筋膜以及穿鎖胸筋膜的胸外側神經和胸肩峰動脈。在靠近肌肉處,切斷血管、神經,分離胸大肌的腱至其止端,逐一檢查胸大、小肌、前鋸肌的起始、抵止及纖維行向。

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