2014年臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱：

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　　一、職業(yè)素質(zhì)

　?。ㄒ唬┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)

　?。ǘ贤芰?/p>

　?。ㄈ┤宋年P(guān)懷

　　二、病史采集

　?。ㄒ唬┌l(fā)熱

　?。ǘ┨弁矗^痛、胸痛、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛）。

　?。ㄈ┛人耘c咳痰

　　（四）咯血

　?。ㄎ澹┖粑щy

　　（六）水腫

　?。ㄆ撸盒呐c嘔吐

　　（八）嘔血與便血

　?。ň牛└篂a

　?。ㄊS疸

　　（十一）血尿

　?。ㄊ@厥

　　（十三）意識(shí)障礙

　　三、病例分析

　　（一）慢性阻塞性肺疾病

　?。ǘ┓窝?/p>

　?。ㄈ┲夤芟?/p>

　　（四）肺結(jié)核

　?。ㄎ澹├吖枪钦酆蜌庑?/p>

　　（六）高血壓病

　?。ㄆ撸┕谛牟?/p>

　?。ò耍┬牧λソ?/p>

　?。ň牛┫詽?/p>

　　（十）肝硬化

　?。ㄊ唬┠懯?、膽道感染

　?。ㄊ┘毙砸认傺?/p>

　?。ㄊ┘毙躁@尾炎

　　（十四）消化道穿孔

　?。ㄊ澹┠c梗阻

　　（十六）肝、脾損傷

　?。ㄊ撸?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/niaoluganran/" target="_blank" title="尿路感染" class="hotLink" >尿路感染

　　（十八）甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎

　?。ㄊ牛┽t(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理細(xì)菌性痢疾

　　（二十）異位妊娠

　?。ǘ唬┤辫F性貧血

　?。ǘ┘谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥

　?。ǘ?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink" >糖尿病

　　（二十四）腦出血

　?。ǘ澹┠X梗死

　?。ǘ┧闹L(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位

　?。ǘ撸┮谎趸贾卸?/p>

　　（二十八）急性農(nóng)藥中毒

　?。ǘ牛┬焊篂a

　?。ㄈ┬郝檎睢⒂變杭闭?、水痘

　?。ㄈ唬┘毙匀橄傺?/p>

　　四、體格檢查

　?。ㄒ唬┮话銠z查

　　1.全身狀況

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。

　　2.皮膚

　　3.淋巴結(jié)

　　（二）頭頸部

　　1.眼

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、間接）。

　　2.口

　　咽部、扁桃體。

　　3.頸部

　　甲狀腺、氣管。

　　（三）胸部

　　1.胸部視診

　?。╨）胸部的體表標(biāo)志

　　包括骨骼標(biāo)志、垂直線(xiàn)標(biāo)志、自然陷窩。

　?。?）胸壁、胸廓

　?。?）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

　　2.胸部觸診

　　胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩診

　　叩診方法、肺界叩診。

　　4.胸部聽(tīng)診

　　聽(tīng)診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

　　5.乳房檢查（視診、觸診）

　　6.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理心臟視診

　　心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。

　　7.心臟觸診

　　心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。

　　8.心臟叩診

　　心界叩診及左鎖骨中線(xiàn)距前正中線(xiàn)距離的測(cè)量。

　　9.心臟聽(tīng)診

　　心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診順序、聽(tīng)診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。

　?。ㄋ模└共?/p>

　　1.腹部視診

　?。╨）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

　?。?）腹部外形、腹圍

　?。?）呼吸運(yùn)動(dòng)

　?。?）腹壁靜脈

　?。?）胃腸型和蠕動(dòng)波

　　2.腹部觸診

　　（1）腹壁緊張度

　　（2）壓痛及反跳痛

　?。?）肝、脾觸診及測(cè)量方法

　?。?）腹部包塊

　　3.腹部叩診

　?。?）腹部叩診音

　　（2）肝濁音界

　?。?）移動(dòng)性濁音

　　（4）肋脊角叩擊痛

　?。?）膀胱叩診

　　4.腹部聽(tīng)診

　　（1）腸鳴音

　?。?）血管雜音

　?。ㄎ澹┘怪?、四肢、肛門(mén)

　　1.脊柱檢查

　?。?）脊柱彎曲度

　　（2）脊柱活動(dòng)度

　?。?）脊柱壓痛與叩擊痛

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

　　3.肛門(mén)指診

　?。┥窠?jīng)

　　1.神經(jīng)反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）

　　2.病理反射（Babinski征）

　　3.腦膜刺激征

　　頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。

　　五、基本操作

　　（一）手術(shù)區(qū)消毒

　　（二）換藥

　?。ㄈ┐鳠o(wú)菌手套

　　（四）穿、脫手術(shù)衣

　?。ㄎ澹┪跣g(shù)

　?。┪敌g(shù)

　?。ㄆ撸┎逦腹?/p>

　?。ò耍?dǎo)尿術(shù)

　?。ň牛\靜脈穿刺術(shù)

　　（十）手術(shù)基本操作

　　切開(kāi)、止血、縫合、打結(jié)與拆線(xiàn)

　?。ㄊ唬╅_(kāi)放性傷口的止血包扎

　?。ㄊ┣鍎?chuàng)術(shù)

　?。ㄊ┘怪鶕p傷患者的搬運(yùn)

　?。ㄊ模┧闹钦郜F(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)

　?。ㄊ澹┽t(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理心肺復(fù)蘇術(shù)

　　六、輔助檢查

　?。ㄒ唬┬碾妶D

　　1.正常心電圖

　　2.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　3.心房顫動(dòng)

　　4.室性期前收縮

　　5.心室顫動(dòng)

　　6.急性心肌梗死

　?。ǘ┢胀╔線(xiàn)影像診斷

　　1.正常胸部正位片

　　2.肺炎

　　3.氣胸

　　4.胸腔積液

　　5.肺結(jié)核

　　6.正常腹部平片

　　7.腸梗阻

　　8.消化道穿孔

　　9.長(zhǎng)骨骨折

　?。ㄈ┹o助檢查

　　1.血、尿、糞常規(guī)

　　2.血清電解質(zhì)

　　3.血糖、血脂

　　4.血、尿淀粉酶

　　5.肝功能

　　6.腎功能

　　7.乙肝病毒免疫標(biāo)志物

　　8.甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）